Лекарственная аллергия. Амоксициллин.
Амоксициллин это антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе полусинтетических пенициллинов. Применяется достаточно широко, в ЛОР практике (препарат выбора при ангине), при инфекциях мягких тканей, послеоперационном периоде и других сферах. Так как пенициллиновый ряд используется очень давно, большинство аллергических реакций приходятся именно на антибиотики этой группы.
Наиболее часто амоксициллин вызывает дерматологические проявления аллергии, поллинозы. Редко - тяжелые системные аллергические реакции.
Кожные пробы на чувствительность к антибиотикам.
К кожным пробам относятся: аппликационные, скарификационные, прик-тест, внутрикожные пробы. Наиболее часто, при работе с антибактериальными препаратами, прибегают к внутрикожной пробе. Суть методики заключается в введении внутрикожно раствора, с минимальным количеством аллергена. При правильном выполнении образуется папула (пуговка) диаметром 0.5 см. Оценивается местная реакция в виде покраснения и отечности кожи в месте введения аллергена. Оценку проводят через 30 минут, а затем через 1.5-2 часа (в случае сомнительного результата). Недостаточность метода состоит в аллергизации пациента и наличие противопоказаний (синдром Лайелла в анамнезе).
Провокационные пробы.
Провокационные пробы проводятся, в случае невозможности проведения кожных проб. К ним относятся такие пробы как, подъязычный тест, назальный тест, лейкопеническая проба и др. Сублингвальный тест - небольшое количество лекарственного вещества помещается под язык, оценка результата производится через 20 мин, 2 часа.
Лабораторные методы диагностики.
Лабораторные методы широко применяются в диагностике аллергии к лекарственным средствам, в том числе и к амоксициллину. Используются следующие методы: определение уровня специфичных иммуноглобулинов Е, реакции дегрануляции базофилов, ИФА, РИА, реакция Уанье и др. Наиболее распространено определение специфических Ig Е методом ИФА. Существуют готовые аллергопанели с десятком аллергенов антибактериальных лекарств.
Определение наличия аллергии к амоксициллину показано лицам с отягощенным анамнезом, при наличии реакции на введение антибиотиков пенициллинового ряда, детям и людям, впервые получающим данный препарат, больным бронхиальной астмой.