Лекарственная аллергия. Артикаин (Ультракаин)
Артикаин это местный анестетик, применяемый главным образом для инфильтрационной, проводниковой анестезии. Данный препарат, в сравнении с аналогами обладает выраженным обезболивающим эффектом и почти не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему. Действие наступает «на кончике иглы» - практически сразу, в течение 1-3 минут. Длительность эффекта продолжается от 1 до 4 часов. Препарат проникает внутрь нерва, где происходит биохимическая трансформация его составляющих. В результате блокируется работа натриевых каналов нервных клеток и передача нервного импульса (болевого) становится невозможной.
Показаниями для использования ультракаина являются проводниковая (блок нервного сплетения, в результате чего невозможно дальнейшее проведение импульса) и инфильтрационная (пропитывающая) анестезия. Применяется ульракаин главным образом в стоматологии. Аллергия на препарат встречается редко. Наиболее характерны аллергические реакции с кожными проявлениями (сыпи, зуд). Крайне редко возможно развитие анафилаксии.
Показаниями для проведения аллергологических диагностических тестов являются данные о наличии у пациента лекарственной аллергии, и главным образом к местноанестезирующим средствам.
Пациентам сначала производится скарификационный тест, если он отрицательный, через 30 минут – внутрикожная проба. В область внутренней поверхности предплечья инсулиновым шприцем вводят 0,1 мл физиологического раствора. Рядом аналогично вводится анестетик (разведенный). Реакция оценивается через 20-30 минут. По диаметру папулы (при отрицательных значениях не более 0.5-0.3 мм в диаметре) оценивают результат. Если внутрикожная проба, после оценки через 30 минут оказалась отрицательная, вводится пробная доза препарата в нижнюю треть плеча. Через 30 минут оценивается общее состояние.
К лабораторным методам относятся: определение уровня специфических Ig E, РАСТ, ИФА РИА, хемилюминесцентный метод, тест Шелли, реакция торможения лейкоцитов, РПГ, реакция бластной трансформации лейкоцитов, ЦАСК, РПГА и др.
Реакция торможения лейкоцитов. Реакцию проводят в тонких капиллярах. В первый помещают аллерген (антиген) и кровь, второй является контрольным. Капилляры запаиваются воском и центрифугируются. Далее проводится экспозиция в термостате в течение суток. Капилляры изымаются, и с помощью микрометра измеряется величина мигрирующих лейкоцитов. Изменения этого показателя наблюдаются как при сенсибилизации, так и при иммунодефиците.
Показаниями для использования ультракаина являются проводниковая (блок нервного сплетения, в результате чего невозможно дальнейшее проведение импульса) и инфильтрационная (пропитывающая) анестезия. Применяется ульракаин главным образом в стоматологии. Аллергия на препарат встречается редко. Наиболее характерны аллергические реакции с кожными проявлениями (сыпи, зуд). Крайне редко возможно развитие анафилаксии.
Показаниями для проведения аллергологических диагностических тестов являются данные о наличии у пациента лекарственной аллергии, и главным образом к местноанестезирующим средствам.
Кожные тесты. Внутрикожная проба
Пациентам сначала производится скарификационный тест, если он отрицательный, через 30 минут – внутрикожная проба. В область внутренней поверхности предплечья инсулиновым шприцем вводят 0,1 мл физиологического раствора. Рядом аналогично вводится анестетик (разведенный). Реакция оценивается через 20-30 минут. По диаметру папулы (при отрицательных значениях не более 0.5-0.3 мм в диаметре) оценивают результат. Если внутрикожная проба, после оценки через 30 минут оказалась отрицательная, вводится пробная доза препарата в нижнюю треть плеча. Через 30 минут оценивается общее состояние.
К лабораторным методам относятся: определение уровня специфических Ig E, РАСТ, ИФА РИА, хемилюминесцентный метод, тест Шелли, реакция торможения лейкоцитов, РПГ, реакция бластной трансформации лейкоцитов, ЦАСК, РПГА и др.
Реакция торможения лейкоцитов. Реакцию проводят в тонких капиллярах. В первый помещают аллерген (антиген) и кровь, второй является контрольным. Капилляры запаиваются воском и центрифугируются. Далее проводится экспозиция в термостате в течение суток. Капилляры изымаются, и с помощью микрометра измеряется величина мигрирующих лейкоцитов. Изменения этого показателя наблюдаются как при сенсибилизации, так и при иммунодефиците.