Лекарственная аллергия. Инсулин.
Человеческий инсулин полусинтетический производится изначально из свиного инсулина. Синтетическим способом, путем ферментной замены аминокислоты, отличающей свиной инсулин от человеческого, получают человеческий инсулин. Этот способ производства постепенно сменяется более современными методиками (генноинженерный метод) создания инсулина. Инсулин является важнейшим гормоном регуляции энергетического обмена. Он обеспечивает усвоение клетками молекул глюкозы, необходимых для образования энергии. Более всего к недостатку глюкозы в клетках страдает головной мозг. Существуют разные типы нарушения продукции инсулина и взаимодействия его с клетками организма.
Инсулин назначается пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом первого и второго типов.
Аллергические реакции могут развиваться как на сам инсулин, так и на баластные вещества, входящие в состав препарата (консерванты, стабилизаторы). Развиваются аллергические реакции чаще у лиц молодого возраста в первый месяц применения после назначения инсулина. Дерматологические реакции встречаются у 9% больных, системные - крайне редко (лекарственная лихорадка, ангионевротический отек, анафилактический шок). Также иногда встречаются реакции по типу феномена Артюса (асептический некроз подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции). Аллергия на человеческий инсулин серьезная проблема, для людей страдающих СД, так как он назначается пожизненно. В случае обнаружения сенсибилизации целесообразно провести аллергодиагностику для поиска подходящего аналога.
Лабораторные методы: реакция бластной трансформации лимфоцитов, реакция высвобождения калия, ЦАСК тест, тест высвобождения сульфолейкотриенов, реакция Шелли, определение циркулирующих иммунных комплексов, РИА, реакция альтерации лейкоцитов, ИФА диагностика специфических иммуноглобулинов и др.
Тест высвобождения сульфолейкотриенов. Сульфолейкотриены это продукты обмена тучных клеток, базофилов, появляющиеся в крови при аллергической реакции (LTC4 LTD4). Данный тест (ЕК-CAST) позволяет выявить биогенные амины клеток методом ИФА. Для лекарственных аллергенов тест расценивается как положительный при значениях ≥40 пкг/мл.
Реакция высвобождения калия. Данная методика используется для выявления антител в сыворотке крови. Белые клетки кроликов или мышей обрабатываются сывороткой пациента, и если в ней содержатся иммуноглобулины, то они связываются с лейкоцитами. К смеси добавляют аллерген и лейкоциты высвобождают калий. Уровень калия измеряется плазменной фотометрией.