Аллергия на доксициклин

Лекарственная аллергия. Доксициклин

Доксициклин является полусинтетическим антибиотиком из группы тетрациклинов. Этот препарат обладает бактериостатическим действием - подавляет рост микроорганизмов. Работает доксициклин в отношении внутриклеточных микроорганизмов. Показаниями являются инфекции, устойчивые к пенициллинам, инфекции ЛОР органов, большой спектр заболеваний мочеполовой сферы, в том числе и ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис), туберкулез (первая линия препаратов) и др. Группа тетрациклинов обладает выраженным тератогенным эффектом (проникает через плаценту), вызывает ряд серьезных побочных эффектов при лечении детей младше 8 лет.

Аллергические реакции, развивающиеся при приеме доксициклина: крапивница, кожный зуд, явления фотосенсибилизации, редко – анафилактический шок, лекарственная красная волчанка (системный васкулит). Иногда при применении доксициклина развивается эозинофилия, тромбоцитопения (может проявляться геморрагической сыпью).

Для выявления аллергии используются кожные пробы, провокационные пробы, лабораторные методы диагностики (РАСТ, CAST, реакция Шелли, реакция активации базофилов, РАПГ и др.)

Внутрикожные пробы применяются очень широко, в лабораториях и стационарах. Суть методики заключается в введении внутрикожно раствора, с минимальным количеством аллергена. При правильном выполнении образуется папула (пуговка) диаметром 0.5 см. Оценивается местная реакция в виде покраснения и отечности кожи в месте введения аллергена. Оценку проводят через 30 минут и отсрочено через 48 часов.

Радиальная иммунодиффузия в геле.

На стекло или другую поверхность наносится гель (агар), с имеющейся в нем анти сывороткой. Сыворотка способна прореагировать с аллергеном. В центр лунки помещают антиген (аллерген). Сыворотка взаимодействует с аллергеном радиально от лунки. Далее происходит реакция преципитации и образуется круг вокруг лунки. По диаметру круга, который образуют иммунные комплексы, производится оценка количества  Ig E (перерасчет).

Доксициклин нередко назначается в высоких дозировках и длительными курсами, так как не обладает бактерицидными свойствами. В этих случаях обязательно проводится диагностика на наличие сенсибилизации к препарату. В то же время нередко случаются ошибки в дифференциальной диагностике побочных явлений и аллергической реакции.