Лекарственная аллергия. Гентамицин.
Гентамицин - антибиотик, относящийся к фармакологической группе аминогликозидов. Аминогликозиды нарушают синтез белка рибосомами. Степень антимикробной активности гентамицина зависит от наибольшей концентрации в сыворотке крови. Аминогликозиды назначают совместно с пенициллинами или цефалоспоринами, так как эти препараты оказывают одинаково губительное действие на грамотрицательные и грамположительные аэробы, усиливают действие друг друга. Гентамицин не эффективен в лечение инфекций легких и ЛОР органов, не рекомендуется использование для лечения стафилококковых заболеваний и местного лечения кожных заболеваний (быстро привыкает флора). Препарат проявляет активность против туберкулеза.
Аллергию гентамицин вызывает крайне редко. К аллергическим реакциям относятся кожная сыпь (крапивница, мелкопапулезная сыпь), зуд, лекарственная лихорадка, крайне редко — отек Квинке. Так как гентамицин применяют для лечения туберкулеза и назначают длительными курсами, а также используют в составе полиантибактериальной терапии с бета-лактамными антибиотиками, целесообразно предварительное выявление аллергической реакции.
К кожным пробам относятся: аппликационные, скарификационные, прик-тест, внутрикожные пробы.
Прик-тест относительно современный метод внутрикожной пробы. В раствор, содержащий аллерген, опускают небольшую иглу, оснащенную ограничителем. После чего на 1мм глубиной прокалывают кожу. Как пример положительной и отрицательной реакции, то же осуществляют с раствором гистамина и физиологическим раствором соответственно. Результат оценивается через 20 мин по размеру диаметра папулы.
Из лабораторных методов применяются определение уровня специфических Ig E методом ИФА, РИА, РАСТ (радиоаллергенносорбентный метод, иммуноблот с использованием твердофазного ИФА и др.), реакция торможения лейкоцитов, тест стимуляции базофилов, определение уровня медиаторов и др.
Реакция торможения лейкоцитов. Реакцию проводят в тонких капиллярах. В первый помещают аллерген (антиген) и кровь, второй является контрольным. Капилляры запаиваются воском и центрифугируются. Далее проводится экспозиция в термостате в течение суток. Капилляры изымаются, и с помощью микрометра измеряется величина мигрирующих лейкоцитов. Изменения этого показателя наблюдаются как при сенсибилизации, так и при иммунодефиците.