Лекарственная аллергия. Хлорамфеникол (Левомицетин).
Хлорамфеникол один из самых ранних антибиотиков, синтезированных синтетическим путем. В связи с длительным применением в медицинской практике к нему приобрели устойчивость многие микроорганизмы. Левомицетин является достаточно токсичным препаратом, вследствие чего применяется редко.
Показания к применению хлорамфеникола: риккетсиозы, брюшной тиф, сальмонеллезы, газовая гангрена и др. Ко всем перечисленным заболеваниям хлорамфеникол применяется как препарат второго ряда.
Левомицетин вызывает аллергию реакций первого типа. К таким реакциям относят сыпи, дерматозы, отек Квинке (редко).
Для диагностики возможной аллергии и отличия симптомов аллергии от побочной реакции следует перед лечением провести некоторые исследования.
Из лабораторных методов применяются определение уровня специфических Ig E методом ИФА, РИА, РАСТ (радиоаллергенносорбентный метод, иммуноблот с использованием твердофазного ИФА и др.), реакции дегрануляции базофилов и тучных клеток (тест Шелли), показатель повреждения нейтрофилов.
Кожные пробы — широко используются в диагностике лекарственной аллергии, с целью оценки сенсибилизации организма к определенному аллергену in vivo (при жизни, на живом). Они применяются с целью выявления аллергии реагинового типа. Представляют один из самых простых способов определения специфических IgE. К ним относятся: аппликационные, скарификационные, прик-тест, внутрикожные пробы.
Скарификационная проба выполняется следующим образом. На кожу внутренней стороны предплечья наносится капля аллергена, гистамина и физиологического раствора (две последних в качестве контроля). Далее кожу под каплями повреждают скарификатором. Результат оценивается через полчаса по диаметру образовавшейся папулы.
РАСТ (радиоаллергенносорбентный метод).
С помощью этого метода производится количественное определение аллергоспецифических IgE в крови. Суть метода: аллерген химически присоединяют к бумажному диску. Далее добавляют сыворотку с IgE к данному антигену. После производится отмывка неспецифических антител, и добавляют сыворотку с антителами против IgE, помеченными радиоактивным йодом. Образуется комплекс: аллерген, соединенный со специфическим IgE и антитела против IgE. Антитела, которые не провзаимодействовали, IgE удаляются. Радиоактивность прямо пропорциональна количеству антител против антигена.