Аллергия на пенициллин G

Пенициллин G или бензилпенициллин – первый антибиотик, обладающий широким спектром активности в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Этот препарат до сих пор не утратил своей актуальности, не смотря на большое количество побочных явлений и устойчивости к нему некоторых штаммов. Пенициллин назначают при гноеродной инфекции мягких тканей, гонорее, сифилисе, инфекции верхних и нижних дыхательных путей. При менингите пенициллин является одним из препаратов выбора, так как дает положительный клинический эффект в первые дни применения.

Аллергические реакции развиваются сразу или отсрочено, после введения препарата. Преимущественно пенициллин дает реакции анафилактического типа (IgE опосредованные реакции). К ним относятся ангионевротический отек, кожная сыпь по типу крапивницы, спазм верхних дыхательных путей.

Возможные аллергические реакции устанавливаются при помощи кожных проб (аппликационные, скарификационные, прик-тест, внутрикожные пробы). При невозможности проведения кожных проб используют провокационные пробы: подъязычная, интраназальная, лейкопеническая и др.

Из лабораторных методов применяют реакцию торможения лейкоцитов, реакцию на определение аллергической альтерации лейкоцитов, реакция дегрануляции тучных клеток и базофилов (тест Шелли), реакция повреждения гранулоцитов, реакция повреждения нейтрофилов, реакция высвобождения калия и др.

Существует две методики: прямая и не прямая. На окрашенное стекло (раствором нейтрального красного) наносится взвесь лейкоцитов и аллерген, затем покрывается другим стеклом. Препарат помещается в термостат (37° С) в течение 15 минут. Далее под иммерсионным микроскопом подсчитывается количество измененных базофилов. Прямая методика выполняется только с кровью больного. При непрямой методике используют базофилы кролика (для прямой нужно большое количество крови пациента). Обязательно готовятся контрольные препараты без аллергена. 

Редко пенициллин может давать тяжелые аллергические реакции. К ним относится, например, синдром Стивенса-Джонсона. Состояние ухудшается резко, кожа и слизистые покрываются эритемой, эксудативного характера, к которой присоединяется условно-патогенная флора. Поверхность кожи и слизистых болит, нарушает движения, повреждаются глаза. Для предотвращения таких тяжелых состояний необходимо проводить аллергодиагностику.