Анализ мочи по Аддису-Каковскому

Как известно, заболевания почек в большинстве случаев сопровождаются изменениями в моче. В ней появляются элементы, которых в норме там быть не должно, или значительно возрастает количество других компонентов. Так показателями болезни почек являются эритроцитурия (эритроциты в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче), цилиндрурия (появление в осадке моче гиалиновых и других цилиндров). С помощью обычного анализа мочи не в каждом случае удается выявить данные изменения (на протяжении суток состав мочи значительно колеблется), потому на помощь доктору приходят методы количественного определения клеток крови в моче: анализ мочи по Амбурже, Нечипоренко, Аддису-Каковскому.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому используется в клинической практике для определения в моче количества эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов, что важно при диагностировании заболеваний почек. В данном случае форменные элементы крови определяются в моче за целые сутки. Это позволяет более точно изучить динамику выделения эритроцитов и лейкоцитов с мочой, не учитывая суточные колебания этих показателей.


Анализ назначают при подозрении на заболевания почек:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• поликистоз почек;
• хроническая недостаточность почек.

Анализ лучше сдавать не в амбулаторных условиях, а в стационаре. Особой подготовки от пациента не требуется. Единственные рекомендации, которые позволяют повысить информативность исследования – это:

• перед сбором мочи нужно осуществить тщательный туалет наружных половых органов;
• некоторое ограничение в приеме жидкости во время исследования (не пить на протяжении ночи и меньше пить в дневное время);
• придерживаться мясной диеты накануне исследования.

Такие мероприятия помогут достичь нужной плотности мочи и кислотной реакции, что очень важно при подсчете количества гиалиновых цилиндров (они легко растворяются в щелочной и неконцентрированной моче с низкой плотностью и гораздо дольше сохраняются в кислой среде и концентрированной с высокой плотностью мочи).


Классический анализ мочи по Аддису-Каковскому предполагает сбор мочи на протяжении 24 часов. Но на практике это осуществить тяжело, кроме того большинство форменных элементов за это время растворится в моче, что сделает анализ неинформативным. Сегодня используют модифицированную методику, которая предполагает сбор мочи на протяжении 10-12 часов.

Перед сном пациент опорожняет мочевой пузырь, отмечает время (эта моча не собирается). Утром (после 10-12 часов) он снова мочится, но эта моча уже отбирается на анализ (собрать нужно всю порцию мочи). Если пациент не может удержать мочеиспускание на протяжении 10-12 часов, то собирать мочу разрешается в несколько приемов, но хранить материал нужно в холодильнике. В лабораторию отправляют все количество мочи.


Нормальные значения:

• лейкоциты – до 2 000 000;
• цилиндры – до 20 000;
• эритроциты – до 1 000 000.