Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому.

Проба Зимницкого – суточный анализ мочи, позволяющий оценить фильтрационную способность почек. Назначается при подозрении на несахарный диабет, почечную недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническую болезнь, ряд наследственных и врожденных заболеваний почек. Проба широко применяется в урологической практике.

Способ проведения.

Анализ мочи по Зимницкому проводится в течение суток, чаще в условиях стационара. За сутки собирается 8 (12) порций мочи, соответственно, каждые 2 (3) часа. Количество выпитой пациентом жидкости не должно превышать 1,5 литров (выпитые объемы фиксируются). В 6 утра опорожняется мочевой пузырь и через каждый промежуток времени сдается контейнер с мочой. В лаборатории оценивается ее удельный вес (плотность) и количество.


В норме, по объему с 6 до 18 пациент выделяет 2/3 суточного диуреза, с 18 до 6 – 1/3. Изменение соотношения дневного и ночного диуреза свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек. Преобладание ночного диуреза или равных значений выделяемого ночью и днем объема  наиболее вероятно в случае развития почечной недостаточности. Характер и темпы изменений этого соотношения помогут определить природу почечной недостаточности.

С мочой выделяется 50-80% выпитой за сутки жидкости. Олигурия (снижение количества выделяемой мочи) свидетельствует о заболевании почек (гломерулярная и тубулоинтерстициальная патология, некроз почечных канальцев, сосудистая патология, эмболия, бактериальный эндокардит, васкулит, тромбоцитопеническая пурпура и проч.) или наличии внепочечной патологии (обструкция мочеточника, прием диуретиков, обширные ожоги и др.).

Полиурия  (увеличение диуреза) свидетельствует о таких патологиях как сахарный диабет, несахарный диабет, пароксизмальная тахикардия, гиперпаратиреоз, гипертонический криз и проч. Анурия (отсутствие диуреза) говорит о наличии выраженной сердечной недостаточности, гипертонической болезни, нефритах и пиелонефритах, шоке, дегидратации, коллапсе.

Удельный вес мочи в норме находится в пределах 1012 – 1025  для дневной мочи и 1012 – 1035 для ночной.

При гиперстенурии (значениях выше нормы) возможно наличие таких заболеваний как острый и хронический гломерулонефрит, сахарный диабет или токсикоз беременных. При гипостенурии (плотность мочи меньше 1012) возможен амилоидоз почек, несахарный диабет, гломерулонефрит, почечная недостаточность, пиелонефрит.

Гипоизостенурия - низкий показатель, не изменяющийся в зависимости от времени суток -  свидетельствует о тяжелой почечной недостаточности.