Цефалоспорин

Лекарственная аллергия. Цефалоспорины.

Цефалоспорины это антибиотики с широким спектром действия, особенностью которых является устойчивость к микроорганизмам (стафилококки, некоторые штаммы стрептококков, клебсиеллы и др.), имеющим резистентность к обычным пенициллинам. В ходе эволюции некоторые микробы стали выделять ферменты - β-лактамазы, защищающие их от пенициллина. Цефалоспорины подвержены разрушению от хромосомных лактамаз.

Применяются цефалоспорины при многих инфекционных заболеваниях (пневмонии, инфекционные поражения мягких тканей, болезни почек), при отсутствии эффекта после лечения пенициллинами, или высокой аллергизации у пациента к пенициллинам. При применении цефалоспоринов не выявлено полной перекрестной аллергии с пенициллинами. 

Аллергические реакции на цефалоспорины сходны по своим проявлениям с другими пенициллин-ассоциированными реакциями (крапивница, отек квинке, спазм бронхов и др.). С целью профилактики аллергии на цефалоспорины рекомендуется проведение аллергологических проб и лабораторных методов диагностики.


К кожным пробам относятся: аппликационные, скарификационные, прик-тест, внутрикожные пробы.

Прик-тест относительно современный метод внутрикожной пробы. В раствор, содержащий аллерген, опускают небольшую иглу, оснащенную ограничителем. После чего на 1мм глубиной прокалывают кожу. Как пример положительной и отрицательной реакции, то же осуществляют с раствором гистамина и физиологическим раствором соответственно.

Результат оценивается через 20 мин по размеру диаметра папулы.

Из лабораторных методов применяют радиоаллергенносорбентный метод, иммуноблот, хемилюминесцентный метод, реакция аллергического повреждения гранулоцитов, аллергическая альтерация лейкоцитов, определение специфических иммуноглобулинов ИФА и др.

Реакция аллергического повреждения гранулоцитов (РАПГ). У пациентов с аллергией гранулоциты при встрече с аллергеном повреждаются, а иногда лизируются (растворяются, погибают). Поврежденные клетки можно выявить методом окраски специальным раствором (0,1% трипанового синего). Живые и целостные клетки не окрашиваются данным методом. Результат оценивается по данным микроскопии.

В некоторых случаях организм пациента «приучают» к цефалоспоринам. Это делается по специальным схемам, в условиях стационара, когда цефалоспорины назначаются по жизненным показаниям.