Диагностика синдрома патологического эутиреоза

Комплексное исследование щитовидной железы на наличие синдрома эутиреоза – это лабораторный анализ, который включает исследование ТТГ (тиреотропного гормона), Т3 общей и связанной фракции (трийодтиронина), Т4 свободной фракции (тироксина), реверсивный Т3 (рТ3). Концентрация гормонов в крови позволяет определить нарушение функции щитовидной железы и назначить своевременное лечение.

Исследование ТТГ

ТТГ представляет собой гормон гипофиза, который регулирует выработку гормонов щитовидной железы. Нормальная концентрация ТТГ в крови соответствует диапазону 0,3-3,5 мМЕ/л.

Снижение концентрации ТТГ:

• вторичный гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• акромегалия;
• синдром Кушинга;
• ХПН;
• цирроз печени;
• прием некоторых лекарственных препаратов (гепарин, дофамин, кортикостероиды).

Повышение концентрации ТТГ:

• первичный гипотиреоз;
• диагностические процедуры с использованием препаратов йода;
• прием некоторых лекарственных веществ (метоклопромид, амидопирин, йод).

Уровень ТТГ оценивают для мониторинга терапии.

Исследование Т3

Т3 представляет собой гормон щитовидной железы, который регулирует энергетический и пластический обмен в тканях. Общий Т3 включает в себя сумму свободной и связанной (с белками крови) фракции гормона.

Снижение концентрации Т3:

• гипотиреоз;
• пожилой возраст;
• длительный курс тиреостатической терапии в высоких дозах;
• прием глюкокортикоидов;
• хронические внутренние болезни с тяжелым течением.

Повышение концентрации Т3:

• беременность;
• гипертиреоз;
• дефицит йода в организме;
• патология связывающей способности альбуминов крови;
• прием препаратов, которые содержат Т3.

Уровень Т3 оценивают после проведенной терапии.

Исследование Т4 свободного

Несвязанная с белками фракция гормона щитовидной железы тироксина представляет собой Т4 свободный, который активно влияет на энергетический и пластический обмен в тканях. Нормальное содержание Т4 свободного в крови составляет 11-25 пмоль/л.

Снижение концентрации Т4 свободного:

• первичный гипотиреоз;
• вторичный гипотиреоз;
• дефицит йода;
• длительная тиреостатическая терапия в высоких дозах.

Повышение концентрации Т4 свободного:

• болезнь Хашимото в начальных стадиях;
• Базедова болезнь;
• гипертиреоз;
• аденома щитовидной железы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли гипофиза;
• прием йодсодержащих препаратов.

Уровень Т4 обследуют для мониторинга лечения.

Исследование рТ3

Реверсивный Т3 представляет собой продукт распада Т4. Он обладает блокирующим действием на рецепторы клеток щитовидной железы и защищает организм от избытка синтеза тироксина. Повышение рТ3 свидетельствует в пользу ранней (субклинической) формы гипотиреоза, что помогает назначить курс лечения до появления патологических симптомов. Кроме того, повышение рТ3 наблюдается в ситуациях хронического физического или эмоционального стресса, истощении надпочечников, низкого уровня ферритина, острого заболевания, травмы и хронических заболеваний.

Для исследования делают забор венозной крови на пустой желудок (после 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно). Также допускается сдавать кровь в дневное время через 4 часа после приема пищи).

Накануне обследования исключается употребление алкоголя, физическое и психическое перенапряжение, не курить за 3 часа до сдачи крови. По согласованию с врачом исключают прием тиреоидных лекарственных препаратов и препаратов йода.