HPV 18, 39, 45, 59 (в.р.) (Соскоб)

Во второй половине прошлого века немецкий ученый Харальд цур Хаузен доказал, что в опухолевых клетках у женщин, страдающих раком шейки матки, содержится вирус папилломы человека (HPV – Human Papilloma Virus). В процессе длительных экспериментов исследователь установил, что один из высококанцерогенных вирусов – HPV -18 – и родственные с ним 45, 39, 59 штаммы могут вызвать рак шейки матки, являясь главным этиологическим фактором этого заболевания. В процессе изучения вируса ученые создали классификацию, согласно которой HPV 18, 39, 45, 59 были объединены в одну филогенетическую группу –«А7», как штаммы высокого канцерогенного риска, с большей долей вероятности способные вызывать одни и те же злокачественные опухоли (преимущественно аногенитальной области).

   Частично встраиваясь в геном клетки, высокоонкогенные типы HPV 18,39,45,59 вызывают патологические изменения (мутацию) и гибель последней, и как следствие, высвобождение новых копий вируса и поражение новых клеток. Из зараженных клеток рано или поздно может развиться злокачественная опухоль. HPV 18, 39, 45,59 (в.р.) при определенных условиях рано или поздно могут привести к таким патологиям, как рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов и прямой кишки. Эта же группа папилломавируса не редко обнаруживается в опухолевых клетках рака гортани и ротовой полости и при папилломатозе гортани.


   На сегодняшний день золотым стандартом определения наличия папилломавирусной инфекции являются качественные и количественные ДНК-тесты. Современная лабораторная диагностика позволяет установить не только факт наличия поражения и суммарное количество вируса в образце, но и детализировать типы ВПЧ.

   Для проведения исследования (анализа) ПЦР на HPV 18, 39, 45, 59 (в.р.), врач собирает образец клеток с подозрительного на поражение папилломавирусом участка слизистой – соскоб. Например, с целью исключения предраковой патологии шейки матки гинеколог производит забор специальной цитощеткой с поверхности цервикального канала, а при наличии папилломатоза или раковой опухоли ротовой полости и гортани соскоб материала для исследования производит врач – оториноларинголог.

   Наиболее чувствительным и точным методом определения ДНК вируса в клетке является ПЦР диагностика инфекций. Суть полимеразной цепной реакции заключается в обнаружении и создании достаточного количества копий конкретного участка ДНК. Такой фрагмент уникален, соответствует строгим заданным параметрам, и копирование (полимеразная цепная реакция) произойдет только в случае его наличия в образце анализа пациента. Сегодня при анализе одной пробы ПЦР диагностика позволяет качественно и количественно определить несколько типов ВПЧ сразу, как, например, в группеHPV 18,39,45,59 (в.р.).

  
Положительный ответ ПЦР диагностики подтверждает факт инфицирования клеток папилломавирусом, а значит, и высокий риск развития специфичной для типов HPV 18,39,45 онкопатологии. Отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии инфекции HPV 18,39,45; низком содержании папилломавируса в клетках или неправильном заборе пробы. Возможен и ложноположительный результат, если проба окажется загрязненной посторонними молекулами ДНК.


ПЦР диагностика инфекций HPV 18,39,45,59 (в.р.) рекомендована в следующих случаях:

• Женщинам старше 25 лет в качестве скринингового исследования при проведении цитологического исследования;
• При наличии фоновых гинекологических заболеваний, предраковых изменений шейки матки (таких как эрозия, дисплазия, эритроплакия, лейкоплакия, эндоцервицит) или с целью контроля эффективности их лечения;
• При выявлении бородавок аногенитальной области;
• При подозрении или наличии раковых опухолей наружных половых органов, влагалища, прямой кишки, полового члена, ротовой полости и гортани.
• Беременным или планирующим беременность женщинам, с целью исключения возможного инфицирования ротовой полости и гортани ребенка во время родов.