Посев крови на гемокультуру

Посев крови на гемокультуру с определением чувствительности к антибиотикам

Для начала нужно пояснить, в чём суть данного анализа и для чего его применяют? Итак, посев крови на гемокультуру с определением чувствительности к антибиотикам необходим для обнаружения патогенной микрофлоры при сепсисе и бактериемии (другими  словами, в случае проникновения микроорганизмов в кровяное русло, их размножение и распространение).

Цель:
подтвердить либо опровергнуть наличие бактерий и идентифицировать их между собой для назначения адекватной антибиотикотерапии.

Вообще, этот анализ необходимо проводить всем пациентам, имеющим лихорадку, озноб. В норме патогенной микрофлоры в крови быть не должно. Наиболее вероятный признак наличия какого – либо инфекционного заболевания у человека – это напряжённая (стойкая) бактериемия. Чаще всего в результате обнаруживаются такие микроорганизмы, как синегнойная палочка, стрептококки, золотистые стафилококки, энтеро и кишечные бактерии, дрожжевые грибы. У ВИЧ – инфицированных нередки случаи выявления микобактерий туберкулёза в крови.

Очень важным моментом является проведение посевов крови до начала лечения курсом антибиотиков! В противном случае возможен ложноотрицательный результат. Если же больной уже начал принимать лекарства, то забор крови для анализа производят перед непосредственным их приемом.
 

Итак, материалом для бактериологического посева является кровь в количестве 5 – 10 мл, полученная из локтевой вены. Участок кожи обрабатывается сначала ватным шариком, смоченным в 70 % - ном этиловом спирте, а затем другим ватным шариком, смоченным в 1 – 2 % - ном растворе йода,  до полного высыхания кожи. Методика здесь может быть такой же, как и при заборе крови вакуумными шприцами с той разницей, что вместо пробирки в переходник вставляется гемокультурный флакон. В месте венепункции йод вытирают спиртом и заклеивают этот участок пластырем. Пластиковую крышку данного флакона отламывают, обеззараживают внутреннюю поверхность крышки 70 % этиловым спиртом. При температуре 37°С кровь нужно хранить не более 2–х часов! Лучше всего произвести посев крови на питательную среду сразу после её забора. Соотношение крови и питательной среды – 1: 10,осторожно перемешать. Для получения наиболее достоверного результата проведение анализа должно быть как минимум двоекратным из разных рук с интервалом времени в 30 минут.

Преимущества Вышеописанного метода в том, что имеет он адекватную стоимость, высокую информативность, простоту в выполнении, а главное – доступность!

В настоящее время существуют два способа посева крови на питательную среду и определение чувствительности к антибиотикам:

1)    посев на флору с выявлением чувствительности к широкому спектру антибиотиков;
2)    посев на флору с выявлением чувствительности к основному спектру антибиотиков.

Фактор перекрестной резистентности – это тот фактор, который обязательно учитывается при выявлении чувствительности к антибиотикам. Означает он возможность бактерий не реагировать сразу на несколько видов лекарственных препаратов. Чувствительные патогенные микроорганизмы возможно уничтожить с помощью установленной ранее дозой препарата; промежуточные  - с помощью небольшого увеличения дозы; устойчивые – с помощью замены препарата.


Менингит, сепсис, кожные гнойничковые поражения, кишечные инфекции.



Бывают случаи, когда при проведении забора крови или посеве происходит случайная контаминация этой крови микроорганизмами, входящими в состав нормальной микрофлоры кожи. Они не могут вызвать сепсис, разве что только при очень ослабленном иммунитете. Предположить этиологическую значимость можно в том случае, если патогенный микроорганизм был неоднократно выделен из крови на различных питательных средах. Если же это обнаружение ещё и происходило в течение 48 часов после посева, то сомневаться в наличии инфекционного заболевания совсем уж не приходится.