Посев крови на гемокультуру с определением чувствительности к антибиотикам
Для начала нужно пояснить, в чём суть данного анализа и для чего его применяют? Итак, посев крови на гемокультуру с определением чувствительности к антибиотикам необходим для обнаружения патогенной микрофлоры при сепсисе и бактериемии (другими словами, в случае проникновения микроорганизмов в кровяное русло, их размножение и распространение).
Цель:
подтвердить либо опровергнуть наличие бактерий и идентифицировать их между собой для назначения адекватной антибиотикотерапии.
Вообще, этот анализ необходимо проводить всем пациентам, имеющим лихорадку, озноб. В норме патогенной микрофлоры в крови быть не должно. Наиболее вероятный признак наличия какого – либо инфекционного заболевания у человека – это напряжённая (стойкая) бактериемия. Чаще всего в результате обнаруживаются такие микроорганизмы, как синегнойная палочка, стрептококки, золотистые стафилококки, энтеро и кишечные бактерии, дрожжевые грибы. У ВИЧ – инфицированных нередки случаи выявления микобактерий туберкулёза в крови.
Очень важным моментом является проведение посевов крови до начала лечения курсом антибиотиков! В противном случае возможен ложноотрицательный результат. Если же больной уже начал принимать лекарства, то забор крови для анализа производят перед непосредственным их приемом.
Итак, материалом для бактериологического посева является кровь в количестве 5 – 10 мл, полученная из локтевой вены. Участок кожи обрабатывается сначала ватным шариком, смоченным в 70 % - ном этиловом спирте, а затем другим ватным шариком, смоченным в 1 – 2 % - ном растворе йода, до полного высыхания кожи. Методика здесь может быть такой же, как и при заборе крови вакуумными шприцами с той разницей, что вместо пробирки в переходник вставляется гемокультурный флакон. В месте венепункции йод вытирают спиртом и заклеивают этот участок пластырем. Пластиковую крышку данного флакона отламывают, обеззараживают внутреннюю поверхность крышки 70 % этиловым спиртом. При температуре 37°С кровь нужно хранить не более 2–х часов! Лучше всего произвести посев крови на питательную среду сразу после её забора. Соотношение крови и питательной среды – 1: 10,осторожно перемешать. Для получения наиболее достоверного результата проведение анализа должно быть как минимум двоекратным из разных рук с интервалом времени в 30 минут.
Преимущества Вышеописанного метода в том, что имеет он адекватную стоимость, высокую информативность, простоту в выполнении, а главное – доступность!
В настоящее время существуют два способа посева крови на питательную среду и определение чувствительности к антибиотикам:
1) посев на флору с выявлением чувствительности к широкому спектру антибиотиков;
2) посев на флору с выявлением чувствительности к основному спектру антибиотиков.
Фактор перекрестной резистентности – это тот фактор, который обязательно учитывается при выявлении чувствительности к антибиотикам. Означает он возможность бактерий не реагировать сразу на несколько видов лекарственных препаратов. Чувствительные патогенные микроорганизмы возможно уничтожить с помощью установленной ранее дозой препарата; промежуточные - с помощью небольшого увеличения дозы; устойчивые – с помощью замены препарата.
Менингит, сепсис, кожные гнойничковые поражения, кишечные инфекции.
Бывают случаи, когда при проведении забора крови или посеве происходит случайная контаминация этой крови микроорганизмами, входящими в состав нормальной микрофлоры кожи. Они не могут вызвать сепсис, разве что только при очень ослабленном иммунитете. Предположить этиологическую значимость можно в том случае, если патогенный микроорганизм был неоднократно выделен из крови на различных питательных средах. Если же это обнаружение ещё и происходило в течение 48 часов после посева, то сомневаться в наличии инфекционного заболевания совсем уж не приходится.
Цель:
подтвердить либо опровергнуть наличие бактерий и идентифицировать их между собой для назначения адекватной антибиотикотерапии.
Вообще, этот анализ необходимо проводить всем пациентам, имеющим лихорадку, озноб. В норме патогенной микрофлоры в крови быть не должно. Наиболее вероятный признак наличия какого – либо инфекционного заболевания у человека – это напряжённая (стойкая) бактериемия. Чаще всего в результате обнаруживаются такие микроорганизмы, как синегнойная палочка, стрептококки, золотистые стафилококки, энтеро и кишечные бактерии, дрожжевые грибы. У ВИЧ – инфицированных нередки случаи выявления микобактерий туберкулёза в крови.
Очень важным моментом является проведение посевов крови до начала лечения курсом антибиотиков! В противном случае возможен ложноотрицательный результат. Если же больной уже начал принимать лекарства, то забор крови для анализа производят перед непосредственным их приемом.
Проведение анализа
Итак, материалом для бактериологического посева является кровь в количестве 5 – 10 мл, полученная из локтевой вены. Участок кожи обрабатывается сначала ватным шариком, смоченным в 70 % - ном этиловом спирте, а затем другим ватным шариком, смоченным в 1 – 2 % - ном растворе йода, до полного высыхания кожи. Методика здесь может быть такой же, как и при заборе крови вакуумными шприцами с той разницей, что вместо пробирки в переходник вставляется гемокультурный флакон. В месте венепункции йод вытирают спиртом и заклеивают этот участок пластырем. Пластиковую крышку данного флакона отламывают, обеззараживают внутреннюю поверхность крышки 70 % этиловым спиртом. При температуре 37°С кровь нужно хранить не более 2–х часов! Лучше всего произвести посев крови на питательную среду сразу после её забора. Соотношение крови и питательной среды – 1: 10,осторожно перемешать. Для получения наиболее достоверного результата проведение анализа должно быть как минимум двоекратным из разных рук с интервалом времени в 30 минут.
Преимущества Вышеописанного метода в том, что имеет он адекватную стоимость, высокую информативность, простоту в выполнении, а главное – доступность!
В настоящее время существуют два способа посева крови на питательную среду и определение чувствительности к антибиотикам:
1) посев на флору с выявлением чувствительности к широкому спектру антибиотиков;
2) посев на флору с выявлением чувствительности к основному спектру антибиотиков.
Фактор перекрестной резистентности – это тот фактор, который обязательно учитывается при выявлении чувствительности к антибиотикам. Означает он возможность бактерий не реагировать сразу на несколько видов лекарственных препаратов. Чувствительные патогенные микроорганизмы возможно уничтожить с помощью установленной ранее дозой препарата; промежуточные - с помощью небольшого увеличения дозы; устойчивые – с помощью замены препарата.
Какие заболевания выявляются с помощью данного посева?
Менингит, сепсис, кожные гнойничковые поражения, кишечные инфекции.
Как интерпретировать полученные результаты?
Бывают случаи, когда при проведении забора крови или посеве происходит случайная контаминация этой крови микроорганизмами, входящими в состав нормальной микрофлоры кожи. Они не могут вызвать сепсис, разве что только при очень ослабленном иммунитете. Предположить этиологическую значимость можно в том случае, если патогенный микроорганизм был неоднократно выделен из крови на различных питательных средах. Если же это обнаружение ещё и происходило в течение 48 часов после посева, то сомневаться в наличии инфекционного заболевания совсем уж не приходится.