Скрининг второго триместра

Пренатальный скрининг второго триместра беременности (14-21 неделя).

Это неинвазивное скрининговое исследование, которое на основании некоторых лабораторных показателей и других клинических данных, дает возможность рассчитать риск рождения ребенка с хромосомными, генетическими и некоторыми другими дефектами.

На основании данных тройного теста 2 триместра акушер-гинеколог может принять решение о необходимости выполнения инвазивных методов пренатальной диагностики, если по данным скрининга риск патологии высокий. Делать инвазивные исследования всем беременным нецелесообразно, так как это сопряжено с повышенным риском осложнений, а совокупность показателей, которые определяют в ходе скринингового анализа, позволяет отобрать контингент беременных для биопсии хориона, амниоцентеза и пр.

Пренатальный скрининг 2 триместра включает 3 показателя:

• альфа-фетопротеин;
• хорионический гонадотропин;
• свободный эстриол.

Данные лабораторные маркеры находятся в прямой зависимости от риска развития дефектов нервной трубки плода, трисомий (синдром Патау, Эдвардса, Дауна) и прочих врожденных аномалий в период между 14 и 21 неделями беременности, потому именно тогда и проводят данное исследование. На поздних строках показатели теряют свою диагностическую ценность.

Расчеты проводят с учетом результатов трех выше перечисленных показателей, клинических, анамнестических данных, результатов УЗИ и некоторых других лабораторных и инструментальных обследований беременной и плода. Специально разработанная компьютерная программа, Prenatal Risk Calculation 2, позволяет рассчитать риск нарушений у плода.

Необходимо отметить, что результаты такого обследования не указывают на какую-то либо патологию в точности и не являются показанием для искусственного прерывания беременности. Они являются только методом отбора беременных женщин для выполнения процедуры инвазивной дородовой диагностики.


Определяют указанные лабораторные показатели с помощью твердофазного иммуноферментного хемилюминесцентного анализа (“сэндвич”-метода).

Материал для анализа – венозная кровь, забранная у беременной натощак.


Пренатальный скрининг 2 триместра назначают всем беременным женщинам без исключения в период между 14 и 21 неделями. Особенно это является важным исследованием при наличии факторов риска хромосомных, генетических и других аномалий у плода.


Референсные значения:

1.  Альфа-фетопротеин (МЕ/мл):

12-15 недели – 15,0-60,0;
15-19 недели – 15,0-95,0;
19-24 недели – 27,0-125,0.

2.  ХГЧ (МЕ/л):

14 неделя - 15000-60000;
15-25 неделя - 10000-35000.

3.  Свободный эстриол (нмоль/л):

13-14 недели – 5,7-15;
15-16 недели – 5,4-21;
17-18 недели – 6,6-25;
19-20 недели – 7,5-28;
21-22 недели – 12-41.

При интерпретации данных показателей, необходимо учесть, что их снижение или увеличение наблюдается не только при врожденных дефектах плода, а и при различной патологии беременности, например, угрозе преждевременных родов, исключать которые нужно в первую очередь.