Проба Реберга

Биохимический анализ мочи. Проба Реберга

Определение клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина называют пробой Реберга. Она проводится при одновременном исследовании крови и мочи после определенной подготовки к анализу. Креатинин образуется в мышцах из креатина и креатинфосфата в процессе энергетических реакций и относится к конечному продукту азотистого обмена веществ.

Клиренс креатинина зависит от возраста и объема мышечной массы, у женщин в среднем составляет 75-120 мл/мин, у мужчин – 100-140 мл/мин.


Креатинин относится к биологическим веществам, которые фильтруются почечными клубочками, но обратно не всасывается канальцами. Таким образом, он полностью выводится почками по мере накопления в кровяном русле. Благодаря этому свойству можно определить уровень почечной фильтрации и относительное количество здоровых нефронов, выполняющих выделительную функцию.

Проба Реберга назначается в следующих случаях:

• выявление потери большого количества жидкости (отравление, кровотечение);
• определение нарушения почечной фильтрации при заболеваниях (хроническая почечная недостаточность, амилоидоз);
• мониторинг течения патологии почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит);
• контроль приема нефротоксических препаратов (антибиотики, сердечные гликозиды).

При тяжелой недостаточности почек в канальцах накапливаются токсические продукты обмена веществ (кетоновые тела, триметоприм), которые уменьшают секрецию креатинина и затрудняют проведения теста. Систематическое назначение пробы Реберга при лечении почечной патологии позволяет вовремя корректировать лечебную тактику.


Сбор мочи для определения клиренса креатинина должно проводиться натощак (не менее 12 часов голода). За сутки до исследования исключают прием алкоголя, большого количества мясных продуктов, кофе, физические нагрузки, за полчаса до пробы не рекомендуют курить. С лечащим врачом за 48 часов до анализа согласовывают отмену мочегонных средств, цефалоспоринов, сердечных гликозидов, циметидина, хинидина. Эти препараты могут дать ложный результат.

Утром исследуемый выпивает пол литра воды, первую порцию мочи сливает в унитаз, при этом фиксируют точное время мочеиспускания. Через час собирают вторую порцию мочи в стерильный пластмассовый контейнер и отправляют в лабораторию. В это же время делают забор крови на концентрацию креатинина, фильтрацию и реабсорбцию которого рассчитывают по формулам, согласно полученным показателям. Мочу продолжают собирать в течение суток каждые 4 часа.

Накануне исследования необходимо обмыть область промежности теплым мыльным раствором и осушить чистым полотенцем. Не рекомендуется сдавать анализ женщинам с менструальными выделениями из половых путей. Спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни, назначают режим покоя и отказа от тренировок в течение 3 дней.

Проба Реберга относится к информативным анализам, выявляющим нарушение почечной фильтрации на ранних стадиях развития патологического процесса. Она позволяет назначить своевременную терапию до развития нежелательных последствий и корректировать ее в процессе лечения.