Прокаин. Новокаин.

Выявление аллергии на Новокаин (Прокаин).

Новокаин был синтезирован в конце 19-ого столетия в Германии, как препарат заменяющий кокаин, применяемый с анальгезирующей целью. С тех пор препарат широко применяется с целью местного обезболивания. Новокаин является сложным эфиром парааминобензойной кислоты. Применяется в стоматологической практике, хирургии, обезболивании при некоторых заболеваниях (например, геморрой), для разведения антимикробных средств.

Новокаин часто дает аллергические реакции. С целью профилактики их возникновения обязателен сбор анамнестических данных (опрос пациента). Внутри данной группы возможны перекрестные реакции, то есть после однократного введения новокаина и возникновении сенсибилизации к нему, возможны реакции на другие бензойные анестетики (тетракаин, кокаин, бензокаин).

Возможные аллергические проявления: различные дерматореакции, анафилактический шок, отек Квинке, местные реакции на введение вещества.


Для диагностики применяют кожные аппликационные пробы, скарификационные тесты. Так же реакции in vitro: реакция бластной трансформации лимфоцитов, определение циркулирующих иммунных комплексов, РИА, ЦАСК тест, тест высвобождения сульфолейкотриенов, реакция Шелли.

Аппликационная проба заключается в контакте аллергена с кожей в течение нескольких суток и развитии местной реакции.

Скарификационная проба выполняется следующим образом. На кожу внутренней стороны предплечья наносится капля аллергена, гистамина и физиологического раствора (две последних в качестве контроля). Далее кожу под каплями повреждают скарификатором. Результат оценивается через полчаса по диаметру образовавшейся папулы.

Тест высвобождения сульфолейкотриенов. Сульфолейкотриены это продукты обмена тучных клеток, базофилов, появляющиеся в крови при аллергической реакции (LTC4,  LTD4).  Данный тест (ЕК-CAST) позволяет выявить биогенные амины клеток методом ИФА. Для лекарственных аллергенов тест расценивается как положительный при значениях ≥40 пкг/мл.

ЦАСК тест (цитометрический аллерген стимулирующий тест, тест стимуляции базофилов). Суть метода заключается в определении уровня маркеров активной работы базофилов, под действием на них аллергена. При активации базофилов и тучных клеток на их поверхности появляются CD63. Экспрессию CD63 определяют методом проточной цитометрии.