Деменция: диагностика, лечение, профилактика
Слабоумие нельзя считать нормальным этапом старения. Поэтому, очень важно своевременно установить диагноз и начать лечение. Это позволит приостановить необратимые изменения, происходящие в головном мозге пациента.
Диагностика
Современная медицина предлагает четкие критерии установления диагноза:
- Нарушение памяти – долговременной и кратковременной.
- Нарушение социального взаимодействия с окружающими.
- Признаки органических нарушений:
- Снижение способности к абстрактному мышлению;
- Снижение критического восприятия;
- Изменения личности пациента: появление грубости, агрессии, нарушения пищевого поведения, суетливость, тяга к бродяжничеству, отсутствие стыдливости;
- Синдром три «А»: афазия, агнозия, апраксия.
Для того чтобы поставить диагноз деменции, необходимы не только психологические методы обследования. В обязательном порядке пациенту проводится неврологическое обследование и МРТ (КТ) головного мозга для определения участков атрофии или сосудистого нарушения.
Различие сосудистой деменции и деменции Альцгеймера
Очень важно точно установить причину развития слабоумия, так как принципы лечения и реабилитации пациента отличаются.
Признаки болезни | Сосудистая деменция | Деменция Альцгеймера |
Начало болезни | Быстрое, практически за неделю или месяц у пациента развивается слабоумие | Медленное развитие, в течение нескольких лет |
Предшествующая патология | В анамнезе перенесенный инсульт, гипертоническая болезнь, сахарный диабет | Больной может быть соматически здоров |
Наличие органической патологии ЦНС | Имеется практически у всех пациентов в виде парезов, параличей, нарушения походки, головокружения | Не характерно |
Вегетативные расстройства (обмороки, нарушения деятельности ЖКТ, аритмии) | Характерны | Не характерны |
Первые признаки деменции | Разнообразны, в зависимости от зоны сосудистой катастрофы | В первую очередь нарушается кратковременная память, больной не помнит недавно произошедшие события – развитие болезни по закону Рибо |
Наследственность | Не характерна | Характерна |
На самом деле бывает сложно сразу точно установить тип деменции, так как пациенты имеют букет сопутствующей патологии. В некоторых случаях, только патологоанатомическое исследование позволяет подтвердить тот или иной тип болезни.
Лечение
В настоящее время деменция эффективно не лечится. При ее развитии в случае сосудистой патологии основной упор делается на улучшение тонуса сосудов, предупреждения повторных инсультов, делается упор на комплексном применении лекарственных средств.
На ранних этапах хороший эффект отмечается от применения ноотропов, препаратов улучшающих кровообращение в сосудах головного мозга,
стимуляторов дофаминовых рецепторов.
Лечение деменции Альцгеймера включает обязательный прием ингибиторов ацетилхолинэстеразы.
Препараты этой группы улучшают социальную адаптацию больных.
Важна психосоциальная адаптация пациента и членов семьи,
которую могут оказать психологи, прошедшие подготовку по работе с этой группой пациентов.
Профилактика
Для предотвращения развития деменции необходим правильный режим жизни, профилактика и своевременное лечение сопутствующей патологии, предупреждение осложнений основного заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз). Желателен отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Рекомендуются постоянные интеллектуальные занятия: разгадывание кроссвордов, запоминание новых иностранных слов, пересказ книги или фильма.