Диабет беременных

Гестационный сахарный диабет – это диабет, который впервые диагностирован во время беременности. Заболевание приводит к нарушению внутриутробного развития плода. Уровень сахара в крови обычно нормализуется после родоразрешения, но в некоторых случаях может сохраниться в течение всей жизни женщины. Гестационный диабет подлежит диагностическому скринингу и лечению при выявлении патологических изменений.

Во время беременности плацента синтезирует гормоны, которые направлены на развитие плода в утробе матери. В то же время эти гормоны приводят к подавлению выработки инсулина поджелудочной железой. Вследствие этого в крови может повышаться уровень глюкозы. Избыток сахара проникает в организм плода и способствует выработке фетального инсулина, что вызывает нарушение внутриутробного развития. Гестационный диабет чаще развивается у женщин, которые входят в группу риска. Такие беременные требуют особого наблюдения врача.

Группа риска по гестационному диабету:

• ожирение или избыточный вес тела до наступления беременности;
• чрезмерный набор массы в период вынашивания плода;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• наследственность;
• гестационный диабет в предыдущих беременностях;
• масса ребенка 4 кг и более.

Заболевание может возникнуть у любой женщины при первой или повторных беременностях, особенно при несоблюдении рекомендаций врача.

В ответ на блокирование выработки инсулина гормонами плаценты, поджелудочная железа увеличивает количество клеток Лангер-Ганса. Это ответная реакция организма женщины на физиологические изменения, которые направлены на развитие и рост плода. В некоторых случаях поджелудочная железа не справляется с синтезом достаточного количества инсулина, что приводит к гликемии (повышению уровня сахара в крови).

В отличие от диабета вне беременности, гестационный вид заболевания протекает бессимптомно. Женщина редко ощущает жажду, зуд, сухость слизистых и кожи, как при обычном диабете. Это приводит к быстрому прогрессированию болезни в результате поздней диагностики. Поэтому патологию выявляют при обязательном профилактическом обследовании с 24 по 28 неделю вынашивания плода. После родов синтез инсулина восстанавливается и нормализуется сахар крови.

Диабет беременности сопровождается поздним токсикозом, многоводием, преждевременными родами, преэклампсией, инфекций мочеполового тракта, травматизацией во время родоразрешения.

Поступление большого количества глюкозы в организм ребенка вызывает нарушение эмбрионального развития. В результате синтеза собственного инсулина в тканях плода происходит ускоренный рост внутренних органов, при этом отстает функциональное развитие. Глюкоза откладывается в жировых депо эмбриона, что приводит к избыточной массе тела.

Гестационный диабет способствует избыточной массе плода (более 4 кг), нарушению пропорций тела, хронической гипоксии, замедлению развития легких, отечности тканей и чрезмерному развития подкожно-жировой клетчатки. Это вызывает высокий риск травм в родах и перинатальной смертности. У детей после рождения часто диагностируют неврологические заболевания, метаболические нарушения, ожирение, патология сердца и сосудов.

Во время постановки беременной на учет в женской консультации назначают анализ крови на сахар. В период с 24 по 28 неделю проводят исследование на толерантность к глюкозе – нагрузочный тест. Для этого контролируют уровень сахара натощак, затем женщине дают выпить 75 грамм глюкозы и снова проводят анализ крови на сахар. Изменение нормальных показателей указывает в пользу гестационного диабета.

Для нормализации углеводного обмена рекомендуют придерживаться диеты. Из рациона исключают простые сахара и продукты с высоким гликемическим индексом. Например, сладости, арбуз, виноград, бананы, финики, мучные изделия. Необходимо отказаться от копченостей, колбас и сосисок, субпродуктов, фаст фуда. При неэффективности диеты назначают инъекции инсулина: Хумулин, Новорапид, Актрапид.