Диабетическая ангиопатия

Ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете

Диабетическая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов разного калибра вследствие осложненного течения сахарного диабета. Заболевание приводит к нарушению кровотока в органах и тканях, гипоксии и ухудшению метаболических процессов. Наиболее часто поражаются сосуды нижних конечностей, сердца, печени, глазного дна.

Причины

Диабетическая ангиопатия развивается на фоне декомпенсированного сахарного диабета, который проявляется высокими цифрами глюкозы в крови и моче. Заболевание в большинстве случаев развивается при сахарном диабете 2 типа. Патологический процесс поражает капилляры (микроангиопатия), вены и артерии (макроангиопатия), вследствие чего сосуды истончаются, деформируются и разрушаются. Нарушение кровотока приводит к патологическим изменениям в органах и тканях.

Клиническая картина

В большинстве клинических случаев развивается диабетическое поражение сосудов нижних конечностей вследствие большой физической нагрузки. Ангиопатия обычно протекает на фоне атеросклероза, что усугубляет течение заболевания и ускоряет прогрессирование патологического процесса.

Стадии диабетической ангиопатии нижних конечностей.

1. Первая стадия. Характеризуется быстрой утомляемостью в ногах, онемением пальцев, бледностью кожных покровов нижних конечностей. На коже ног появляются мелкие безболезненные язвочки, трещины, сухость и шелушение. Ногти утолщаются и крошатся.
2. Вторая стадия. Характеризуется нарушением чувствительности нижних конечностей. Отмечают повышенную потливость и зябкость стоп, даже в жаркое время годы. Кожа нижних конечностей бледная, пальцы синюшные, выпадение волос на ногах и крошение ногтей на пальцах стоп, формирование неглубоких язв на голенях. Перемежающая хромота (нарушение походки после ходьбы) возникает на расстоянии от 100 до 500 метров.
3. Третья стадия. Характеризуется болями в ногах при ходьбе до 100 метров и в покое, преимущественно в ночное время. Кожа голеней и стоп сухая, шелушится, отмечают онемение и жжение в этой области. На коже ног образуются глубокие трофические болезненные язвы с элементами некроза. Двигательная активность затруднена. Вследствие постоянного болевого синдрома возникают неврозы и психозы.
4. Четвертая стадия. Терминальная стадия диабетической ангиопатии, которая сопровождается гангреной пальцев ног и стоп. Характерны интенсивные боли в нижних конечностях. В случае присоединения вторичной инфекции в трофических язвах возникает сепсис с высоким риском летального исхода.

При своевременной диагностике и адекватной терапии можно замедлить прогрессирование диабетической ангиопатии ног и внутренних органов.

Диагностика и лечение

Для выявления заболевания назначают контроль сахара в крови и моче, ангиографию, УЗИ сосудов (допплерографию), измерение пульсации и давления на сосудах нижних конечностей. Диагностика позволяет оценить степень поражения артерий и вен, назначить адекватный курс консервативной терапии. Для предупреждения прогрессирования диабетической ангиопатии необходимо нормализовать уровень глюкозы в крови.

Консервативное лечение:

• ангиопротекторы;
• антиагреганты и антикоагулянты;
• биогенные стимуляторы;
• антиоксиданты;
• статины.

В запущенных клинических случаях прибегают к ампутации стопы или нижней конечности. Для нормализации обменных процессов и веса тела рекомендуют диетическое питание. ЛФК и физкультура способствуют нормализации кровотока в органах и тканях. Пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек (алкогольной и никотиновой зависимости).