Диабетическая энцефалопатия

Что такое диабетическая энцефалопатия?

Диабетическая энцефалопатия – это осложнение сахарного диабета, которое заключается в формировании центральной нейропатии. Заболевание развивается в результате декомпенсированного течения сахарного диабета при нестабильном уровне глюкозы в крови. Диабетическая нейропатия приводит к снижению качества жизни и инвалидности. В некоторых клинических случаях признаки болезни могут предшествовать диагностике сахарного диабета.

Причины

Сахарный диабет протекает с метаболическими и сосудистыми нарушениями, которые ведут к поражению нервной ткани головного и спинного мозга.

Причины появления диабетической энцефалопатии:

• формирование в церебральных сосудах атеросклеротических бляшек вследствие нарушения липидного обмена;
• повышенное образование свободных радикалов в нервной ткани;
• недостаточный синтез простациклина, что вызывает патологическое тромбобразование в церебральных сосудах;
• гипоксия в нервных клетках вследствие переключения энергетического обмена с аэробного на анаэробный тип;
• спазм микроциркулярного русла нервной ткани.

Метаболические и сосудистые нарушения развиваются на фоне длительной гипергликемии при отсутствии адекватной сахароснижающей терапии.

Клинические проявления

Симптомы диабетической энцефалопатии развиваются медленно, но постоянно прогрессируют, что указывает на органическое поражение головного мозга.

Клинические проявления заболевания:

1. Астенический синдром – бессонница, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, тревожные состояния.
2. Цефалгический синдром – хронические головные боли, которые слабо купируются анальгетиками.
3. Вегетативный синдром – обмороки, вегетативные пароксизмы.
4. Очаговая неврологическая симптоматика – анизокория, признаки пирамидной недостаточности, неустойчивость походки, головокружение.
5. Расстройство когнитивных функций – замедленное мышление, ухудшение памяти и способности к концентрации внимания.
6. Депрессивный синдром – апатичное отношение к себе и окружающим событиям.
7. Судорожный синдром – тонические и тонико-клонические судороги.

Прогрессирование симптоматики приводит к ухудшению социальной адаптации больных и развитию тяжелой инвалидности.

Диагностика

Для выявления диабетической энцефалопатии необходимо диагностировать сахарный диабет. Малосимптомное течение болезни может приводить к раннему поражению структур головного мозга.

Методы диагностики:

• анализы крови на концентрацию глюкозы;
• клинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови и мочи;
• транскраниальная допплелография;
• КТ/МРТ структур головного мозга;
• электроэнцефалография.

Проводят нейрофизиологические тесты для оценки нарушения когнитивных способностей пациента.

Лечебная тактика

Консервативное лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови, устранение метаболических и сосудистых нарушений.

Лекарственные препараты для терапии диабетической энцефалопатии:

• сахароснижающие средства (метфогамма, глюкофаж), инъекции инсулина;
• препараты тиоктовой кислоты (берлитион, тиогамма);
• церебропротекторы (тиоцетам);
• препараты, активирующие кровоток головного мозга (пентоксифилин);
• дезагреганты (кардиоаспирин);
• витамины группы В;
• гипотензивные средства (амлодипин, лизиноприл);
• диуретики (спиронолактон);
• статины (ловастатин, симвастатин);
• антидепрессанты (пароксетин, флувоксамин).

Лечением больного занимаются невролог, эндокринолог, психотерапевт, диетолог.