Диабетическая энцефалопатия

Диабетическая энцефалопатия – это осложнение сахарного диабета, которое заключается в формировании центральной нейропатии. Заболевание развивается в результате декомпенсированного течения сахарного диабета при нестабильном уровне глюкозы в крови. Диабетическая нейропатия приводит к снижению качества жизни и инвалидности. В некоторых клинических случаях признаки болезни могут предшествовать диагностике сахарного диабета.

Сахарный диабет протекает с метаболическими и сосудистыми нарушениями, которые ведут к поражению нервной ткани головного и спинного мозга.

Причины появления диабетической энцефалопатии:

• формирование в церебральных сосудах атеросклеротических бляшек вследствие нарушения липидного обмена;
• повышенное образование свободных радикалов в нервной ткани;
• недостаточный синтез простациклина, что вызывает патологическое тромбобразование в церебральных сосудах;
• гипоксия в нервных клетках вследствие переключения энергетического обмена с аэробного на анаэробный тип;
• спазм микроциркулярного русла нервной ткани.

Метаболические и сосудистые нарушения развиваются на фоне длительной гипергликемии при отсутствии адекватной сахароснижающей терапии.

Симптомы диабетической энцефалопатии развиваются медленно, но постоянно прогрессируют, что указывает на органическое поражение головного мозга.

Клинические проявления заболевания:

1. Астенический синдром – бессонница, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, тревожные состояния.
2. Цефалгический синдром – хронические головные боли, которые слабо купируются анальгетиками.
3. Вегетативный синдром – обмороки, вегетативные пароксизмы.
4. Очаговая неврологическая симптоматика – анизокория, признаки пирамидной недостаточности, неустойчивость походки, головокружение.
5. Расстройство когнитивных функций – замедленное мышление, ухудшение памяти и способности к концентрации внимания.
6. Депрессивный синдром – апатичное отношение к себе и окружающим событиям.
7. Судорожный синдром – тонические и тонико-клонические судороги.

Прогрессирование симптоматики приводит к ухудшению социальной адаптации больных и развитию тяжелой инвалидности.

Для выявления диабетической энцефалопатии необходимо диагностировать сахарный диабет. Малосимптомное течение болезни может приводить к раннему поражению структур головного мозга.

Методы диагностики:

• анализы крови на концентрацию глюкозы;
• клинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови и мочи;
• транскраниальная допплелография;
• КТ/МРТ структур головного мозга;
• электроэнцефалография.

Проводят нейрофизиологические тесты для оценки нарушения когнитивных способностей пациента.

Консервативное лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови, устранение метаболических и сосудистых нарушений.

Лекарственные препараты для терапии диабетической энцефалопатии:

• сахароснижающие средства (метфогамма, глюкофаж), инъекции инсулина;
• препараты тиоктовой кислоты (берлитион, тиогамма);
• церебропротекторы (тиоцетам);
• препараты, активирующие кровоток головного мозга (пентоксифилин);
• дезагреганты (кардиоаспирин);
• витамины группы В;
• гипотензивные средства (амлодипин, лизиноприл);
• диуретики (спиронолактон);
• статины (ловастатин, симвастатин);
• антидепрессанты (пароксетин, флувоксамин).

Лечением больного занимаются невролог, эндокринолог, психотерапевт, диетолог.