Инсулинотерапия

Принципы инсулинотерапии у больных сахарным диабетом

Инъекции инсулина назначают при диабете как первого, так и второго типа. В случае диабета 1 типа (инсулинзависимого) заместительная терапия гормоном является жизненной необходимостью и не имеет компромиссов. При заболевании 2 типа (инсулиннезависимого) инъекции рекомендуют при прогрессировании патологии и неэффективности сахароснижающих таблеток. Современные принципы инсулинотерапии позволяют поддерживать глюкозу в крови натощак на уровне 5,5 ммоль/л. Это улучшает качество жизни и предупреждает развитие осложнений.

Терапия инсулином при диабете 1 типа

Инсулинзависимая форма обычно проявляется в раннем возрасте. Единственным методом поддержания нормальной концентрации глюкозы в периферической крови являются подкожные инъекции инсулина. Это пожизненная заместительная терапия, которая позволяет избежать инвалидизации от осложнений сахарного диабета. Больные должны ежедневного вводить гормон при помощи шприц-ручек или шприц-флаконов. Кроме этого, пациентам рекомендуют контролировать сахар в крови при помощи чувствительных тест-полосок. В некоторых случаях, возникает необходимость контроля сахара в моче.

Современный принцип лечения заболевания – интенсифицированная инсулинотерапия. Это означает, что введение гормона должно быть несколько раз в течение дня. Для этого применяют инсулин пролонгированного и короткого действия. В настоящее время фармакологическая промышленность выпускает гормон в очищенном виде, что предупреждает скачкообразное повышение инсулина в крови после введения препарата. Заместительная терапия имеет минимальное количество побочных реакций и эффективно нормализует углеводный обмен.

Принципы современной инсулинотерапии:

1. Многократное введение инсулина. Утром рекомендована пролонгированная и короткая форма лекарства. Вечером перед сном только пролонгированный инсулин. За 20-30 минут до еды необходимо принимать инсулин короткого действия.
2. Самостоятельное регулирование дозы гормона в зависимости от результатов измерения концентрации глюкозы в крови (иногда в моче). Дозировка также зависит от планируемого приема продуктов (количества и состава углеводов).
3. Преимущественные зоны для инъекций – подкожно жировая клетчатка живота (быстрое всасывание) и бедра (медленное всасывание).
4. Выбор в пользу здорового образа жизни, который включает диетическое питание, достаточную физическую активность, отказ от вредных привычек.

Правильно рассчитывать дозу инсулина обучают в эндокринологических стационарах. Создают возможность консультации пациентов с врачом по телефону.

Особенности назначения инсулина при диабете 2 типа

В случае инсулиннезависимой формы болезни лечение начинают с коррекции питания, физических нагрузок, приема сахароснижающих таблеток. Обычно проводимые мероприятия эффективно нормализуют содержание глюкозы в крови. Однако при прогрессировании сахарного диабета развивается недостаточность клеток поджелудочной железы, продуцирующих гормон.

В 30-40% случаев больных переводят на инъекции инсулина для предупреждения развития сосудистых осложнений: нейропатии, нефропатии, ретинопатии, которые приводят к ампутации конечностей, слепоте и тяжелой почечной недостаточности. Заместительная терапия имеет такие же принципы, как при 1 типе диабета.