Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн
Оформление заказа
Патронаж Москва, Ленинский пр-т д.42 к.2 Список анализов
/ Главная / Реабилитация

Инфаркт миокарда у пожилых людей

инфаркт у мужчины
Инфаркт миокарда – это острое нарушение коронарного кровообращения, в результате чего возникает некроз сердечной мышцы. Заболевание у пожилых людей в большинстве случаев протекает атипично, что может затруднять диагностику и отсрочить этиологическую терапию. Позднее распознавание инфаркта миокарда способствует развитию сердечной недостаточности и повышает риск смертельного исхода. При выявлении заболевания у пациентов пожилого возраста необходимо учитывать особенности клинической картины и своевременно назначать лечение.

Особенности течения инфаркта миокарда


У пожилых людей инфаркт миокарда может протекать в виде атипичных форм, затрудняющих диагностику. Возникновению сердечного приступа часто предшествует длительный период стабильной стенокардии и неконтролируемое медикаментами повышение артериального давления.

Атипичные формы инфаркта миокарда:
  • аритмическая – ведущий симптом проявляется брадикардией (урежением пульса) или тахикардией (учащением пульса);
  • абдоминальная – характерны боли и тяжесть в эпигастральной области, вздутие живота;
  • астматическая – появление нарастающий одышки в покое, покашливания, чувства нехватки воздуха;
  • церебральная – протекает по типу инсульта головного мозга;
  • коллаптовидная – сопровождается резким снижением артериального давления и потерей сознания.
Особенности течения инфаркта миокарда:
  • слабо выраженная боль или отсутствие болевого синдрома (встречается у 15% пациентов);
  • частое возникновение сопутствующей аритмии;
  • развитие рецидивирующих форм (у 35% пациентов заболевание возникает повторно);
  • осложнение кардиогенным шоком с высоким риском летального исхода (до 90% клинических случаев);
  • развитие острой левожелудочковой недостаточности;
  • сопровождается цереброваскулярной недостаточностью с появлением психозов.
Для пожилых пациентов характерен крупноочаговый инфаркт сердечной мышцы, особенно при отсроченной тромболитической терапии. Это усложняет период реабилитации и приводит к обширному кардиосклерозу миокарда, что снижает качество жизни.

Диагностика


В диагностике инфаркта миокарда у пожилых пациентов основное место занимает мониторинг ЭКГ и анализ крови на концентрацию тропонина, креатинфосфокиназы, миоглобина. Исследования необходимо проводить в первые 2-3 часа после начала сердечного приступа с учетом клинических проявлений атипичных форм заболевания. Если приступу предшествует стенокардия, то критерием диагностики является затяжной болевой синдром (более 15 минут) и низкая эффективность приема нитратов.

Особенность ЭКГ у больных пожилого возраста – клинические случаи с отсутствием зубца Q, при этом всегда наблюдают подъем сегмента S-T. Отрицательный зубец T часто сохраняется в течение многих лет в грудных отведениях и свидетельствует о перенесенном заболевании.

Лечебная тактика


Ранняя госпитализация с мониторингом ЭКГ каждые 6-8 часов позволяет ограничить зону повреждения миокарда (некроза), предупредить развитие тяжелой сердечной недостаточности, снизить риск смертельного исхода.

Консервативная терапия:
  • нитраты (нитроглицерин) в сочетании с мезатоном и кордиамином при снижении артериального давления;
  • селективные (атенолол, бетаксолол), реже неселективные (пропранолол, вискен) бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция (верапамил);
  • блокаторы АПФ (престариум, энап, капотен);
  • периферические вазодилататоры (молсидамин).
При неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое вмешательство – коронарное сцентирование и шунтирование сосудов сердца.
© Patronage.ru 2011-2019 - Все права защищены
** Размещенная на сайте информация и прейскуранты не являются публичной офертой.