Эндопротезирование

Перелом шейки бедра – тяжелая травма, которая занимает 1 место по инвалидности вследствие перелома костей. Наиболее часто повреждение верхней части бедра в области шейки встречается у пожилых людей после 60 лет, что связано с возрастным нарушением минерализации костной ткани. Для эффективного восстановления двигательной активности и быстрой реабилитации после травмы проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, особенно у пациентов преклонного возраста.


Шейка бедра в силу слабого кровоснабжения срастается долго. Это влечет за собой длительный постельный период, а для пожилых людей становится приговором. Во время продолжительного обездвиживания обостряются хронические заболевания, формируются пролежни и застойная пневмония, появляются тромбозы сосудов, возникают психические нарушения, что приводит к ранней смертности.

В современной травматологии решают проблему переломов в области шейки бедра путем замены тазобедренного сустава на искусственный протез, который изготовлен из прочных материалов: полимеры, керамика, металл. Протез повторяет анатомическую форму поврежденного сочленения и полностью восстанавливает его функции. После операции больные начинают двигаться и вставать с постели на второй день, а передвигаться на костылях в течение первой недели после хирургического вмешательства.

Эндопротезирование проводят несколькими методами:

• с цементной фиксацией;
• без цементной фиксации;
• с заменой вертлужной впадины;
• без замены вертлужной впадины.

Пожилым людям чаще назначают эндопротезирование с цементной фиксацией без замены вертлужной впадины. Такие операции легче переносятся больными, а протез лучше фиксируется в костной ткани бедра.


Эндопротезирование – это плановая операция, которая предполагает предоперационную подготовку.

1. Консультация терапевта по поводу хронических заболеваний, которые на момент операции должны быть в стадии ремиссии.
2. Лабораторное и функциональное обследование (общий анализ крови и мочи, анализ крови на свертываемость, ЭКГ и т.д.).
3. Лечение хронических инфекций (тонзиллит, цистит, кариозные зубы).
4. Нормализация массы тела.
5. Отказ от курения за 2-4 недели до хирургического вмешательства.

В стационар пациента госпитализируют за сутки до операции. Назначают разгрузочную диету – исключают жирную пищу и продукты, вызывающие брожение в кишечнике (сырые овощи, молоко, бобовые). Больного учат пользоваться костылями. Лечащий врач совместно с анестезиологом выбирает метод обезболивания во время операции: эндотрахеальный наркоз или спинномозговую анестезию.


В реабилитационный период с первых дней проводят лечебную физкультуру и массаж. Первую неделю пациент выполняет упражнения в постели, затем больному разрешают вставать и ходить при помощи костылей. Оперированную ногу разгружают во время ходьбы. Лечебная гимнастика способствует улучшению кровотока в нижних конечностях, нормализации метаболизм, укреплению мышц и связок, помогает пациенту быстрее вернуться к полноценной двигательной активности.

При цементном фиксировании протеза полную нагрузку на оперированную ногу разрешают через месяц после операции, при проведении бесцементного фиксирования протеза – через 2 месяца после хирургического вмешательства. Для устранения болей и облегчения движений в послеоперационный период назначают обезболивающие препараты. Благодаря применению эндопротезирования тазобедренного сустава снизилась смертность пожилых людей после перелома бедра в области шейки.