Как правильно поставить клизму
С помощью клизмы вводят жидкость в нижний отрезок толстой кишки с лечебной и диагностической целью. Клизмы бывают очистительные, сифонные, лекарственные и капельные.
Очистительная клизма
Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов.
Показания к постановке очистительной клизмы: задержка стула; подготовка к рентгенологическому исследованию; отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.
Противопоказания:воспалительные явления в толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.
Необходимые принадлежности:
- кружка Эсмарха;
- резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
- стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;
- вазелин;
- шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;
- ведро.
Последовательность действий:
- До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.
- Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.
- Закрыть кран на резиновой трубке.
- Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.
- Снова закрыть кран на трубке.
- Подвесить кружку Эсмарха на штатив.
- Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
- Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.
- Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.
- Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.
- Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.
- Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.
- Постепенно вводить воду в прямую кишку.
- Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.
- Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.
- Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.
- Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.
- Больной должен находиться в положении "лежа" в течение 10 мин.
- "Ходячий" больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.
- Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.
- После опорожнения кишечника подмыть больного.
- Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.
- Больного удобно уложить и накрыть одеялом.
- Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.
- Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.
- Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.
Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться.
Лекарственная клизма
Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку. Чаще всего это снотворные, наркотические и успокаивающие средства.
Лекарственная клизма применяется также для уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке, для введения в организм лекарственных веществ в течение длительного времени. Лекарственные клизмы являются микроклизмами, так как их содержимое колеблется от 50 до 200 мл.
Необходимые принадлежности для лекарственной клизмы:
- стерильный шприц Жане;
- резиновый баллончик емкостью до 200 мл;
- стерильная резиновая трубка или катетер, который соединяют со шприцем;
- лекарственное вещество; для предупреждения механического, термического и химического раздражения прямой кишки его следует вводить в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Для уменьшения воспалительного процесса 1 ст. л. ромашки аптечной залить 1 ст. кипятка, настаивать 15 мин, процедить и в теплом виде ввести в анальное отверстие.
Техника выполнения:
- Уложить больного на левый бок с согнутыми ногами.
- Смазать вазелином конец баллончика.
- Раздвинуть ягодицы больного и ввести вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом.
- Выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.
- Больной после клизмы должен лежать на левом боку 20 мин до полного всасывания лекарства.
- Если появляются позывы на дефекацию и лекарство вышло с каловыми массами, клизму следует повторить.
- Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.
Очистительную клизму следует проводить за 30-40 мин перед лекарственной.
Температура лекарственного вещества не должна быть ниже 40°С (чтобы не вызвать позыв на дефекацию).
Сифонная клизама
Сифонная клизма применяется для многократного промывания кишечника, в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов. Опорожняет кишечник от газов и кала, вымывая продукты гниения и брожения. Ритмичное растяжение и спадение стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики.
Показания: кишечная непроходимость; отравление ядами; неэффективность очистительной клизмы.
Противопоказания: воспалительные явления в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; кишечное кровотечение.
Необходимые принадлежности:
- простерилизованная резиновая трубка длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм;
- воронка емкостью не менее 1/2 л;
- кувшин емкостью 2-3 л;
- ведро для сбора промывных вод;
- вазелин;
- держатель;
- клеенка;
- жидкость для сифонной клизмы (слабый раствор перманганата калия, 20%-й раствор питьевой соды, подогретая до температуры 30°С вода) в количестве 10-12 л.
Последовательность действий:
- Уложить больного на левый бок.
- На постель постелить клеенку.
- У постели поставить ведро или таз для слива промывных вод.
- На один конец резиновой трубки надеть стеклянную воронку емкостью не менее 1/2 л.
- Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, смазать вазелином.
- Развести ягодицы, вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку на 20-30 см.
- Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась (контролировать ее пальцами, держа в наклонном положении ниже постели).
- Постепенно наполнить воронку жидкостью.
- Поднять вверх воронку над телом больного до начала поступления воды в кишечник.
- Следить за поступлением воды в кишечник.
- Опустить воронку над ведром.
- Не переворачивать воронку, пока вода не заполнит ее.
- Содержимое воронки вылить в таз, наполнить ее заново.
- Чередовать подъем и опускание воронки.
- Промывать кишечник, пока не прекратится отход газов и не начнет поступать чистая вода.
- При опускании воронки ее следует держать в наклонном положении, чтобы воздух не попал в кишечник.
- Во время процедуры следить за состоянием больного.
- После окончания процедуры воронку снять, вымыть, прокипятить.
- Резиновую трубку оставить в прямой кишке на 10-15 мин.
- Опустить наружный конец резиновой трубки в ведро для стока оставшейся жидкости.
Питательная клизма
Питательная клизма - введение питательных веществ через прямую кишку. Это один из видов искусственного питания, поскольку в нижнем отделе толстого кишечника всасываются мясной бульон и сливки, белки, аминокислоты, витамины и спирт, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 г.
Необходимые принадлежности:
- резиновый баллончик емкостью 200 г;
- вазелин;
- шпатель (деревянная палочка) для вазелина;
- питательная жидкость.
Последовательность действий:
- Предварительно, за 30-40 мин до того, как поставить питательную клизму, сделать очистительную клизму до полного опорожнения кишечника.
- Набирать жидкость в баллончик следует до тех пор, пока из него не появятся 1-2 капли жидкости.
- Смазать конец баллончика вазелином.
- Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами.
- Набрав питательную жидкость в баллончик, выпустить из него оставшийся воздух путем осторожного надавливания на баллончик до появления жидкости снаружи.
- Раздвинуть ягодицы больного.
- Ввести конец баллончика в прямую кишку.
- Постепенно, под небольшим давлением, выдавить жидкость из баллончика до полного опорожнения.
- После клизмы обработать область заднего прохода.
- Больной должен лежать в постели около часа; если появляются позывы к опорожнению кишечника, рекомендуется глубоко дышать носом. Температура вводимой жидкости должна быть 38-40 °С.