Уход за лежачим больным с крупной массой тела
Уход за лежачим больным с крупной массой тела имеет ряд своих особенностей. Лишние килограммы могут не только усугубить течение основного заболевания, но и способны приводить к осложнениям, свойственным лежачему положению, гораздо быстрее. Ухаживающим же за такими пациентами требуется намного больше времени и сил для выполнения всех лечебно-профилактических процедур.
У тучных больных из-за обилия подкожной жировой клетчатки при сдавлении мягких тканей кровообращение нарушается сильнее, а восстанавливается медленнее. Это приводит к быстрому образованию больших по площади пролежней. Следовательно, изменение положения тела должно производиться гораздо чаще, чем у лежачих пациентов с нормальным весом.
Избыточная клетчатка обильно и быстро накапливает воду, что способствует ее задержке в организме, а в дальнейшем приводит к развитию отеков. Удерживающие влагу ткани, еще больше нарушают микроциркуляцию, сдавливая сосуды. Соответственно, необходим пристальный контроль выпитой и выделенной жидкости.
Склонность к отекам проявляется не только на конечностях. Отдельно необходимо отметить возможность скопления воды в клетчатке внутренних органов. В результате может нарушаться дыхание, сердечная деятельность, работа ЖКТ (сдавливается кишечник). Под врачебным контролем, при необходимости, применяются мочегонные средства.
Лишний вес затрудняет собственные движения больного. Физическая слабость, усугубленная заболеванием, не позволяет лежащему человеку самостоятельно принимать более комфортное положение тела, что в состоянии бодрствования приносит еще и эмоциональные страдания.
Выраженное при повышенной массе тела потоотделение приводит к образованию болезненных опрелостей. Возникая, преимущественно, в кожных складках, они служат местом размножения огромного числа микроорганизмов. Эта микрофлора может стать причиной гнойничковых и/или грибковых поражений. Поэтому необходимо тщательно протирать все имеющиеся складки кожи, уделяя особое внимание зонам подмышек и паха. В случае возникновения раздражения, складки тела обрабатываются лечебными кремами и мазями.
Больному с крупной массой тела требуется более частый и тщательный гигиенический уход. Сложность представляет полное обмывание такого пациента. Поэтому пользуются влажным обтиранием. Для этого используют мягкие ткани или губку. Увлажнение, обтирание с жидким мылом или гелем, обмывание и вытирание производят поэтапно: от одной области тела к другой, от лица и шеи к ногам больного.
Сопряженная с гигиеническими мероприятиями смена нательного и постельного белья у лежачих пациентов с избыточным весом также вызывает определенные затруднения. Во-первых, переодевание и перестилание необходимо проводить чаще (из-за повышенной потливости). Во-вторых, самостоятельно справиться с этой задачей одному осуществляющему уход, даже физически сильному человеку, сложно.
Для создания более благоприятных и комфортных условий и пациенту, и заботящихся о нем, разработаны специальные системы для ухода. Кровати, снабженные электроприводными механизмами регулировки положения отдельных сегментов и крепящеяся сверху штангой, позволяют не только придавать различные позиции больному, но и приподнять его над поверхностью, не прибегая к излишним физическим усилиям.
Также имеется целый ряд изделий, назначение которых – помощь в профилактике осложнений. Это и противопролежневые матрацы различных модификаций, и массажные системы для устранения застойных явлений.
Избыточный вес может быть непосредственной причиной или сопутствующим состоянием, по которым у человека развивается та или иная болезнь, приводящая к ограничению подвижности и вынужденному лежачему положению. Но довольно часто нарастание веса происходит именно в результате постельного режима. Поэтому необходимо контролировать и режим питания больного.