Лекарства и пожилой возраст

У пожилых людей лекарственные препараты назначают с учетом возрастных особенностей фармококинетики и фармакодинамики. Распределение и выведение медикаментов в организме пациента после достижения 60 лет зависит от многих факторов, связанных с естественными процессами старения. Без учета индивидуальных особенностей фармакотерапии пожилого возраста можно вызвать тяжелые осложнения, ухудшение здоровья, сокращение продолжительности жизни.


Постепенное угасание функциональной деятельности органов, отмирание клеток тканей, замедление кровотока, снижение активности обменных процессов приводит к нестандартному распределению и выведению медикаментов из организма. Эти особенности необходимо учитывать при назначении медицинских препаратов. Некоторые лекарства избыточно накапливаются в тканях, другие – слишком быстро покидают организм, не оказывая терапевтического действия. Фармакокинетика и фармакодинамика медикаментов у пожилых людей зависит от их состава и способа элиминации (выведения).

Возрастные изменения, влияющие на фармакотерапию:

• атрофия слизистой пищеварительного тракта;
• снижение количества и концентрации пищеварительных соков;
• замедление антитоксической функции печени;
• уменьшение образования и выделения желчи в просвет кишечника;
• снижение концентрации сывороточных белков, переносящих лекарственные средства по организму;
• замедление микроциркуляции;
• нарушение водно-солевого обмена, снижение концентрации воды в клетках;
• изменение липидного обмена, увеличение содержания жировой ткани в организме;
• нарушение концентрационной и выделительной функции почек.

Лекарственные средства с водорастворимой структурой накапливаются в организме и могут вызвать эффект передозировки.

1. Аминогликозидные антибиотики.
2. Теофиллин.
3. Бета-адреноблокаторы.
4. Сердечные гликозиды.
5. Блокаторы гистаминовых рецепторов.

Лекарственные препараты с жирорастворимой структурой задерживаются в липидном слое, что замедляет терапевтический эффект.

1. Этанол.
2. Нейролептики.
3. Снотворные.
4. Тетрациклиновые антибиотики.
5. Бензодиазепины.

Во время приема сильнодействующих средств и наркотиков развивается повышенная чувствительность, эффект симулирования рвотного центра и угнетения дыхательного центра наступает быстро при назначении минимальных дозировок.


У пациентов после 60 лет лекарственные средства необходимо назначать с осторожностью, учитывая хронические заболевания и особенности старения организма. Во время терапии принимают во внимание физическую активность, психическое состояние, условия жизни, эмоциональный фон пациента.

Правила фармакотерапии:

• преимущественное назначение не более 2-3 препаратов;
• начальную дозировку уменьшают в 2 раза по сравнению со среднестатистической для взрослого человека;
• дозу препарата повышают постепенно;
• назначают минимальную терапевтическую дозу;
• после улучшения общего состояния назначают минимальную поддерживающую дозировку;
• во время лечения регулярно контролируют клинические анализы крови и мочи.

Важно! Самолечение крайне опасно в пожилом возрасте.