Реабилитация после перелома шейки бедра без оперативного лечения

Перелом шейки бедра чаще всего возникает у пожилых людей со сниженной минерализацией костей. Сопутствующая патология иногда не позволяет провести оперативное лечение, и пациент оказывается в течение длительного времени (3-6 месяцев) на постельном режиме.

Нарушение двигательной активности пациента в совокупности с наличием очага травматического повреждения приводит к возникновению осложнений, угрожающих не только здоровью, но и его жизни:

• Возникновение пролежней. Иногда они развиваются в считанные часы. Этому способствует нарушение кровообращения в участках тела, находящихся длительно в сдавленном состоянии;
• Тромбоз глубоких вен голеней и бедра. К его возникновению приводит наличие участков повреждения, замедление тока крови в этой зоне, выход жировых клеток из поврежденной кости в кровеносное русло;
• Застойная пневмония. Возникает из-за недостаточного движения пациента и пребывания постоянно в положении на спине. Скапливающаяся мокрота не выходит из бронхов, инфицируется и вызывает воспаление, трудно поддающееся лечению;
• Нарушение моторики кишечника и возникновение запоров. К этому приводят проблемы с физиологическими отправлениями лежа, отсутствие аппетита, неправильная диета;
• Обезвоживание организма. Возникает очень быстро из-за психологических комплексов и нарушением пищевого режима;
• Депрессивное состояние. Развивается у 75% больных, связано со страхом смерти и нарушением образа жизни.

Комплекс реабилитационных мероприятий складывается из двух частей:

1. Обеспечение условий, предупреждающих развитие осложнений:

• Основным моментом в первые часы после начала лечения является создание условий для жизни пациента. Подбирается кровать с жестким основанием и ортопедическим матрасом. Устанавливается кровать в той части комнаты, где обеспечивается наилучший доступ свежего воздуха. Над кроватью необходимо продольно расположить специальную дугу с передвижным поручнем. Подтягиваясь и приподнимаясь, пациент сможет выполнять необходимый объем движений, разрешенных в его положении.
• Для предупреждения образования тромбов и пролежней под мышцы голей пораженной ноги подкладывается подушка для создания конечности приподнятого положения и улучшения оттока крови.
• Регулярные повороты больного и массаж проблемных зон предупреждают застойные явления в легких и образование пролежне.
• Дыхательная гимнастика и регулярное кварцевание помещения предупреждают развитие пневмонии.
• Нормализация физиологических отправлений обеспечивается сбалансированной диетой и достаточным объемом жидкости.
• Предупреждение развития депрессии обеспечивается достаточным уровнем общения. При необходимости приглашается психолог или психиатр.

2. Проведение лечебных процедур:

• Массаж проводится регулярно и с первых же часов сначала на здоровой ноге и пояснице;
• Со второго дня подключается массаж пораженной конечности;
• ЛФК проводится под руководством инструктора с первых дней;
• Физиотерапия начинается с 10 дня.
• Со второй недели разрешаются движения поврежденной ногой.
• Вставать разрешается через три месяца на костыли без упора на поврежденную ногу
• Опора на поврежденную ногу разрешается спустя 5-6 месяцев.

На протяжении всего реабилитационного периода пациент должен получать квалифицированное наблюдение специалистов. Если в домашних условиях трудно обеспечить все уровни ухода, желательно проводить реабилитацию таких пациентов в специализированном центре.

В течение длительного времени пациент, перенесший перелом шейки бедра должен соблюдать правила «Четырех НЕ»:

• Не наклоняться вперед с углом более 90°;
• Не поднимать колено над уровнем бедра;
• Не скрещивать ног в коленных суставах или в области лодыжки;
• Не совершать вращательных движений травмированной ногой.