Анализ на билирубин

Исследование билирубина включает биохимический анализ крови. Диагностику назначают для выявления заболеваний печени и желчевыводящих протоков, крови, интоксикации организма и других патологических состояний. Билирубин так же исследуют в моче при назначении общеклинического анализа.


Билирубин – это желчный пигмент, который входит в состав желчи. Он образуется при распаде белков, содержащих гем, в первую очередь гемоглобина. Диагностическую ценность представляют 3 вида билирубина:

• непрямой (несвязанный) – образуется при распаде гемоглобина, плохо растворяется в воде, доставляется в печень путем соединения с транспортными альбуминами;
• прямой (связанный) – образуется в печени путем соединения с глюкуроновой кислотой (билирубинглюкуронид), хорошо растворяется в воде, выводится с желчью в кишечник и покидает организм с каловыми массами (придает фекалиям темную окраску).
• общий – суммарное количество непрямого и прямого (связанного) билирубина.

Увеличение концентрации билирубина в крови и появление его в моче свидетельствует о патологическом процессе в организме.


Биохимический анализ крови включает определение общего и прямого (связанного) билирубина. Количество непрямой фракции желчного пигмента высчитывают как разницу между общим и прямым билирубином. Общий анализ мочи включает исследование на уровень желчного пигмента.

Нормальные показатели желчного пигмента:

• в крови – норма общего (суммарного) билирубина составляет 3,3-17,2 мкмоль/л, прямая фракция не превышает 3,5 мкмоль/л, непрямая фракция не превышает 13, 6 мкмоль/л;
• в моче – билирубина быть не должно.

Необходимо учитывать, что лаборатории могут использовать разные методики исследования, что отражается на нормах результатов обследования. В бланках анализов каждая лаборатория указывает свои нормы, на которые необходимо ориентироваться при интерпретации результатов.

Показания к диагностике:

• заболевания печени (гепатит, токсическое поражение, цирроз);
• заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, калькулезный холецистит, холангит);
• патология крови, которая сопровождается разрушением эритроцитов);
• интоксикация организма (солями тяжелых металлов, ядом грибов, лекарственными препаратами).

Анализы на гепатит также назначают с профилактической целью при проведении ежегодных медицинских осмотров.

Подготовка к исследованию:

• забор венозной крови проводят натощак;
• исследование назначают в утренние часы;
• накануне анализа следует отказаться от употребления жирных продуктов, физического и эмоционального перенапряжения;
• по согласованию с врачом отменяют прием лекарственных средств.

Мочу собирают в специальный пластиковый контейнер после туалета промежности. Для анализа необходимо собрать среднюю струю мочи, первую и последнюю порции сливают в унитаз.


Интерпретацию результатов анализа проводит врач. Увеличение содержания непрямого (несвязанного) билирубина свидетельствует о патологическом разрушении эритроцитов, что возникает при заболеваниях крови, резус-конфликте матери и плода, интоксикации организма. Повышение уровня прямого билирубина развивается при нарушении оттока желчи по желчевыводящим протокам. В случае заболевания печени увеличиваются показатели всех фракций желчного пигмента в крови. Обнаружение билирубина в моче возникает при высоком содержании его в периферической крови.