Сахарный диабет: белок в моче

Обнаружение белка в моче при сахарном диабете свидетельствует о развитии нефропатии. Болезнь диагностируют через 5-7 лет после выявления диабета 1 типа и через 6 месяцев после выявления диабета 2 типа. Белок в составе мочи – это лабораторный признак, который свидетельствует о поражении структур почек и нарушении функций органа. Конечной стадией нефропатии при диабете является хроническая почечная недостаточность. Патология развивается медленно, обычно через 15-25 лет после начала болезни.

Появление белка в составе мочи связано с патологическими изменениями в клубочках и паренхиме почек, что приводит к формированию нефропатии.

Факторы, способствующие появлению белка в составе мочи:

• увеличение концентрации глюкозы внутри клеток, что нарушает клеточный метаболизм;
• увеличение содержания гликозированных белков, что приводит к активации синтеза цитокинов и нарушению проницаемости клеточной стенки;
• нарушение фильтрации в клубочках, что замедляет обратное всасывание глюкозы;
• активация ренин-ангиотензиновой системы с последующим развитием гипертензии;
• метаболические и гемодинамические процессы запускают наследственные факторы, ускоряющие патологические изменения в структуре почек.

Вследствие вышеперечисленных факторов разрушаются почечные клубочки. Это приводит к развитию хронической недостаточности почек.

Появление белка в моче свидетельствует о серьезном поражении ткани почек. Лечение нефропатии необходимо начинать на стадии микроальбуминурии – обнаружении в моче альбуминов в концентрации 30-300 мг/сут. Это поможет замедлить прогрессирование патологии и улучшить качество жизни больного.

Стадии нефропатии:

1. Гиперфункция почек – увеличение фильтрации в клубочках, гиперплазия почек, анализ мочи и артериальное давление в норме.
2. Начальная стадия – появление первых структурных изменений в почках, почечная фильтрация увеличена, анализ мочи без изменений, артериальное давление в пределах нормы.
3. Пренефротическая стадия – микроальбуминурия, периодическая гипертония, снижение показателей клубочковой фильтрации.
4. Нефротическая стадия – белок в моче, признаки нефротического синдрома (отеки, анемия, гипертензия).
5. Уремическая стадия – в моче постоянно обнаруживают белок, стойкая гипертензия, высокая концентрация мочевины и креатинин крови, снижение уровня сахара в крови, формирование хронической недостаточности почек.

Постоянный контроль белка в составе мочи у больных сахарным диабетом позволяет выявить признаки нефропатии на ранних стадиях развития.

Профилактику развития поражения почек и появления белка в составе моче проводят регулярным контролем анализа мочи. Пациентов диабетом 1 типа ежегодно направляют на исследование через 5 лет после диагностики болезни. Пациентам с диабетом 2 типа анализ мочи рекомендуют проводить с момента выявления болезни.

На этапе выявления микроальбуминурии назначают лечение, которое направлено на коррекцию дозы сахароснижающих препаратов и инсулина. В терапию включают лекарства для поддержания функции почек. Рекомендуют диетическое питание с ограничением белка, жиров, соли.

Консервативная терапия диабетического поражения почек:

• ингибиторы АПФ;
• ингибиторы ангиотензин превращающего фермента;
• гликозаминогликаны;
• гиполипидемические средства.

В случае развития недостаточности почек пациента переводят на перитонеальный и гемодиализ.