Боррелиоз

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз – это природно-очаговая трансмиссивная инфекция, которая передается при укусе иксодовых клещей. Возбудителем болезни являются боррелии (Borrelia burgdorferi) из семейства спирохет. Заболевание имеет эндемический характер и распространено в местах обитания клещей – лесах и полях Ленинградской, Костромской, Тверской, Калининградской области, Дальнего Востока, Урала, Западной части Сибири. Риск заражения повышается в период активной жизнедеятельности иксодовых клещей (май-сентябрь).


Заболевание развивается при укусе зараженного боррелиями клеща, реже при раздавливании насекомого пальцами. Возбудитель размножается в кишечнике клеща и выводится с фекалиями. После укуса насекомого боррелии проникают в кожу, затем разносятся с током крови по организму и поражают тропные внутренние органы: головной мозг, сердце, крупные суставы. Хроническая форма заболевания при отсутствии лечения может привести к инвалидности.


После укуса клеща развивается инкубационный период без симптомов болезни длительностью 10-30 дней. После наступает период клинических проявлений, который делят на 3 стадии заболевания.

1. Первая стадия. Характеризуется симптомами интоксикации: лихорадкой, ознобом, потливостью, болями в костях и мышцах, головными болями. В месте укуса клеща формируется эритема – красное пятно диаметром 1-5 см, которое постепенно увеличивается и может достигать в диаметре до 60 см. Края эритема имеют более яркий цвет и возвышаются над кожей. В центре образования через несколько дней появляется просветление – эритема приобретает кольцевидную форму. В месте укуса образуется корочка, после отторжения которой формируется рубец.
2. Вторая стадия. Развивается через 2-3 недели после начала заболевания. Боррелии из кожи в месте укуса разносятся по организму и поражают нервную и сердечно-сосудистую систему. Возникает ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, головные боли, светобоязнь. Развиваются эмоциональные расстройства, нарушается память и режим сна, формируется парез лицевых мышц. Реже развивается поражение сердца, которое сопровождается нарушение ритма, болями в грудной клетке, одышкой, снижением толерантности к физической нагрузке.
3. Третья стадия. Развивается суставной синдром с односторонним или симметричным поражением коленных суставов. Возникают боли в сочленениях, которые связаны с разрушением хрящевой и костной ткани сустава.

Болезнь Лайма может переходить в хроническую форму, протекающую с периодами обострения и затихания болезни.

Клинические формы хронической формы боррелиоза:

• артриты крупных суставов;
• атрофическое поражение кожи;
• миокардит;
• патология со стороны центральной и периферической нервной системы.

Каждый последующий острый период приводит к прогрессированию нарушений в головном мозге, сердце, крупных суставах, и может вызвать инвалидизацию.


В диагностике болезни Лайма весомое значение имеет факт укуса клеща. В таком случае выявление болезни проводят на ранних стадиях до развития осложнений со стороны органов и систем. Для подтверждения боррелиоза назначают лабораторную диагностику:

• серологические анализы (выявление специфических антител к боррелии);
• ПЦР (выявление генетического материала возбудителя болезни).

Несвоевременная диагностика ведет к развитию осложнений: парезы, нарушение чувствительности, сердечная недостаточность, контрактуры суставов.


После укуса клеща необходимо обратиться к инфекционисту для обследования и лечения. Нередко диагностику проводят на 2-3 стадии боррелиоза, что повышает риск развития осложнений со стороны внутренних органов. Больного помещают в инфекционное отделение. Проводят терапию антибактериальными средствами, которые уничтожают боррелии в организме.

Антибиотикотерапия:

• тетрациклин;
• вибромицин;
• флемоксин;
• цефуроксим;
• цефтриаксон;
• пенициллин (ретарпен).

Назначают поддерживающую терапию для восстановления работы нервной, сердечной, опорно-двигательной системы.

Для профилактики развития болезни Лайма после укуса клеща назначают курс приема доксициклина в течение 5 дней. Предупреждают укусы насекомых при помощи механических и химических репеллентов.