Корь

Корь – это инфекционное высокозаразное заболевание, которое вызывает вирус кори. Инфекция чаще встречается у детей дошкольного и школьного возраста, которые не прошли противокоревую вакцинацию. Взрослые болеют при отсутствии ревакцинации на фоне иммунодефицита. В тяжелых клинических случаях заболевание вызывает осложнения со стороны дыхательной и нервной системы, что может привести к смертельному исходу.

Вирус кори передается от больного человека к здоровому. Высокий риск заражения отмечают в инкубационном периоде, который протекает без клинических проявлений. Вирус кори высококонтагиозен, проникает в здоровый организм через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Путь передачи – воздушно-капельный. Вирус сохраняется в окружающей среде до 2 часов, чувствителен к ультрафиолетовому излучению.

Контингент заражения корью:

• невакцинированные дети;
• невакцинированные взрослые;
• вакцинированные дети с не сформированным иммунитетом против кори;
• пациенты с иммунодефицитами.

После вакцинации или после перенесенного заболевания в большинстве клинических случаев формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период от момента заражения до появления клинических признаков длится 7-21 день. Затем наступает катаральный период, характеризующийся неспецифическими симптомами воспаления глаз, носоглотки, ротоглотки, бронхов, кишечника.

Симптомы катарального периода:

• покраснение конъюнктивы;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• першение и боли в глотке;
• насморк;
• сухой кашель;
• диарея, тошнота, ухудшение аппетита;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• повышение температуры до 39 градусов;
• ломота в теле, слабость, сонливость, капризность у маленьких детей.

Через 4-5 дней появляется характерная коревая сыпь (энантема), которая позволяет определить диагноз по клинической картине.

Симптомы периода высыпаний:

• красные пятна на слизистой мягкого неба;
• белые пятна с красным ободком на слизистой щек;
• пятнисто-папулезная сыпь на коже, которая сначала появляется на голове и лице, затем на шее, туловище, конечностях.

Сыпь держится на теле в течение 5-7 дней, пигментируется, шелушится, исчезает, не оставляя следа. Период регрессии сыпи называется фазой реконвалесценции и длится в течение 7-10 дней. В этот период улучшается общее самочувствие и наступает выздоровление.

Корь диагностируют по характерной сыпи и другим симптомам болезни. Для дифференциальной диагностики назначают иммунологический анализ. В крови выявляют специфические антитела к вирусу кори – иммуноглобулины М. Эти антитела появляются на 4-5 день болезни и сохраняются в крови в течение месяца. Для оценки напряженности иммунитета к инфекции исследуют кровь на наличие и количество специфических иммуноглобулинов G.

Специфического лечения против кори не существует. Консервативная терапия направлена на уменьшение клинических проявлений и предупреждение развития осложнений.

Консервативная терапия:

• постельный режим в течение 7-10 дней;
• молочно-растительная диета;
• обильное питье;
• жаропонижающие;
• поливитамины;
• противовоспалительные глазные капли;
• сосудосуживающие капли в нос;
• антигистаминные средства;
• антибиотики при развитии вторичной инфекции (осложнений).

Профилактика кори заключается в вакцинации, которую проводят в детском возрасте (1 год, 6 лет). Ревакцинацию назначают взрослым пациентам, у которых выявлен низкий уровень иммунитета к вирусу кори.