Диспепсия

Диспепсия – это чувство дискомфорта после приема пищи. Проявляется болью в эпигастрии, тошнотой, тяжестью в желудке, нарушением стула. Состояние часто сопутствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта. В 40% случаев диагностируют органические изменения в пищеварительном тракте посредством физикальных и инструментальных методов обследования. Остальные 60% пациентов не имеют таких нарушений, а диспепсия имеет функциональный характер.

Диспепсия сопутствует нарушению пищеварения, которое возникает в результате множества причин. Самая распространенная – алиментарная, связанная с погрешностями в рационе. Преобладание белковой пищи вызывает гнилостный тип нарушений, углеводной – бродильные процессы в кишечнике, жирной – так называемую «мыльную» диспепсию, при которой каловые массы приобретают пенистый тип.

Инфекционно-токсические причины связаны с кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллез), пищевыми отравлениями, профессиональными и лекарственными интоксикациями. Ферментативная форма развивается вследствие нехватки выработки ферментов желудка, печени и поджелудочной железы. Психогенная диспепсия встречается чаще у женщин и детей, возникает на фоне стресса и эмоциональной перегрузки. При синдроме мальабсорбции, который носит врожденный характер, состояние развивается на фоне нарушения всасывания пищи в тонкой кишке.
Клинические проявления диспепсии зависят от формы заболевания. Язвенноподобный тип сопровождается болевым синдромом после приема пищи. Дискомфорт беспокоит в эпигастрии (проекция желудка на переднюю брюшную стенку). Часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. «Голодные» боли возникают в ночные часы. Характеризуются высокой интенсивностью, приступообразные, режущие или колющие.

При рефлюксоподобной диспепсии возникает отрыжка (кислым, горьким, тухлым), изжога и чувство горечи во рту. Дискинетическая вызывает чувство быстрого насыщения, переполнения желудка, вздутие живота, колики в кишечнике вследствие накопления газов. Смешанная или неспецифическая форма проявляется всеми перечисленными симптомами.

Диспепсия может сопровождаться нарушением переваривания пищи. Чаще это происходит при ферментативной недостаточности и синдроме мальабсорбции. Не переваренная пища раздражает стенки кишечника, что приводит к учащению и разжижению стула. Позывы на дефекацию возникают вскоре после еды. Это приносит психологический дискомфорт. Несварение приводит к гиповитаминозам, похудению, слабости, быстрой утомляемость, нарушению трудоспособности.

Для выявления причины состояния назначают общий и биохимический анализы крови. Из инструментальных методов диагностики применяют эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ органов брюшной полости, копрограмму, рентгенологические исследования с контрастным веществом, сцинтиграфию, тесты на выявление хеликобактер пилори при инфицировании желудка.

Лечение диспепсии зависит от ее вида. В консервативную терапию включают ферменты, пробиотики, цитопротекторы, блокаторы протонной помпы, прокинетики, трициклические антидепрессанты. При любом типе болезни назначают диетическое питание. Из рациона исключают жирные, острые, жареные блюда, фаст фуд, полуфабрикаты, консервы, копчености. Рекомендуют овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, молочные продукты, крупы. Следует отказаться от злоупотребления спиртными напитками и курения.