Исследование по методике Холтера

Холтер-мониторинг: что это такое, для чего и как делают

Холтер-мониторинг (холтеровское мониторирование) – это исследование функции сердца при помощи ЭКГ (электрокардиограммы) в течение суток, реже более длительный период. Для диагностики используют специальные аппараты, которые крепятся на теле больного. Исследование по методике Холтера позволяет выявить аритмии и нарушение кровоснабжения миокарда, не фиксируемые при назначение стандартного ЭКГ.

Проведение диагностики

Для холтер-мониторинга используют портативные аппараты, записывающие электрическую активность сердца. Исследование также позволяет фиксировать показатели артериального давления. Электроды крепят к грудной клетке пациента при помощи специального пластыря. Их количество зависит от объема диагностики. Наиболее полную информацию о функции миокарда дают 12 электродов.

После установки аппарата пациент занимается повседневными делами с некоторыми ограничениями: принятие душа и сауны (электроды нельзя мочить), участие в активных спортивных играх (электроды могут отклеиться). В течение суток следует вести дневник, в котором записывают время физической активности, эмоционального напряжения, сна, приема пищи. Необходимо фиксировать изменения общего состояния, возникновение болей, головокружения и других симптомов. По окончании времени обследования, аппарат снимают и расшифровывают полученные данные.

Подготовка к диагностике

Специальной подготовки к холтеровскому мониторированию не требуется. Мужчинам с волосяным покровом на грудной клетке рекомендуют побриться. Это предупредит преждевременное отклеивание электродов. Перед процедурой врач снимает ЭКГ по стандартной методике и записывает полученные данные.

Показания и противопоказания

Существует показания трех классов, которые отличаются степенью необходимости в назначении холтер-мониторинга. Первый класс включает абсолютные показания, когда без назначения обследования нельзя определить заболевание и провести терапию. Второй – диагностика дает новую информацию, на основании которой можно провести корректирование лечения. Третий – холтеровское мониторирование позволяет прогнозировать возможные осложнения.

Показания первого класса:

• головокружения и потеря сознания неясной природы;
• нарушение ритма неизвестного генеза;
• проверка эффективности терапии антиаритмическими средствами;
• оценка работы сердца для программирования вживленного кардиостимулятора.

Показания второго класса:

• постинфарктное состояние;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
• выявление непостоянной аритмии;
• кардиомиопатии;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца) с периодическими болями в грудной клетке;
• подготовка больного и оценка эффективности операции по аортокоронарному шунтированию;
• вариантная (нетипичная) стенокардия.

Показания третьего класса:

• преходящее нарушение мозгового кровотока;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• профилактический осмотр больных с кардиостимулятором.

Холтеровское мониторировние не имеет противопоказаний. Обследование проводят в любом возрасте. Методика не применяется у пациентов с нарушение кожных покровов в месте прикрепления электродов (ожог, сыпь, раны).

Оценка результатов обследования

Врач-диагност расшифровывает ЭКГ за сутки, сопоставляет данные с дневником пациента. На основании полученных данных пишет заключение и направляет больного на консультацию к кардиологу.