Хроническая обструктивная болезнь легких

ХОБЛ – это хроническая обструктивная болезнь легких. Заболевание возникает вследствие воздействия неблагоприятных внешних факторов на верхние и нижние отделы дыхательных путей. В 90% случаев диагноз ХОБЛ ставят пациентам с никотиновой зависимостью. Заболевание характеризуется медленным, но неуклонно прогрессирующим течением. По статистике чаще болеют люди пожилого возраста с длительным стажем курения (более 10 лет).


Воздействие токсических факторов на слизистую бронхиального древа и альвеолы приводит к структурным и функциональным изменениям. Бронхи среднего и малого размера спазмируются (уменьшается просвет), в слизистой оболочке поддерживается хроническое воспаление, развивается гиперсекреция бронхиальной слизи. Альвеолы растягиваются, становятся менее эластичными. В результате ухудшается газообмен в легких, появляется гипоксия (недостаток кислорода) в организме, снижается функция внешнего дыхания.

Причины ХОБЛ:

• никотиновая зависимость;
• проживание в экологически опасных районах с загазованным воздухом;
• работа с профессиональными вредностями;
• частые воспалительные заболевания дыхательной системы, особенно в детском возрасте;
• гиповитаминоз (недостаток аскорбиновой кислоты);
• низкий социально-экономический уровень;
• наследственная предрасположенность.

На развитие ХОБЛ чаще влияет совокупность неблагоприятных факторов. Курение играет лидирующую роль в появлении заболевания.


Клинические симптомы ХОБЛ связаны с обструкцией дыхательных путей, что нарушает свободное поступление воздуха в легкие. В норме вдыхаемый воздух насыщает альвеолы кислородом, а выдыхаемый утилизирует углекислый газ. При обструкции бронхов и бронхиол в организме нарушается работа всех органов и систем вследствие недостатка кислорода.

Заболевания, которые входят в понятие ХОБЛ:

• хронический обструктивный (в том числе, гнойный) бронхит;
• вторичная эмфизема легких;
• легочная гипертензия;
• пневмосклероз;
• хроническое легочное сердце.

Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце возникают на поздних стадиях болезни.

Симптомы ХОБЛ:

• кашель в начале заболевания эпизодический, при прогрессировании болезни постоянный, усиливается в утренние часы после пробуждения;
• выделение слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
• одышка при физической нагрузке, на поздних стадиях болезни в состоянии покоя;
• патологические изменения показателей при проверке функции внешнего дыхания (спирометрия).

ХОБЛ имеет хроническое течение. Проведение своевременной терапии и предупреждение влияния вредных факторов замедляет прогрессирование заболевания, но не приводит к выздоровлению. Достижение длительной ремиссии улучшает прогноз болезни. В противном случае, снижается толерантность к физическим нагрузкам и развивается инвалидность.


Для снижения обструкции дыхательных путей и предупреждения разрушения альвеол проводят комбинированную консервативную терапию. К хирургическому лечению прибегают редко – назначают паллиативные операции по удалению крупных буллезных образований легочной ткани.

Консервативная терапия:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия при обострении ХОБЛ (цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины);
• бронхолитики для расширения спазмированного бронхиального древа (сальбутамол, беродуал, атровент);
• глюкокортикостероиды для угнетения воспалительной реакции в легких и снижения дыхательной недостаточности (дексаметазон, преднизалон);
• муколитические средства для разжижения и улучшения очищения бронхов от слизи (амброксол, химотрипсин);
• блокаторы противовоспалительных медиаторов для подавления хронического воспаления в легочной ткани (фенспирид).

С целью повышения устойчивости к физическим нагрузкам рекомендуют лечебную физкультуру, плавание, регулярные прогулки на свежем воздухе. Для улучшения состояния и закрепления положительного результата терапии необходимо отказаться от курения и работы с профессиональными вредностями. При необходимости следует переехать в экологически чистый район проживания.