Коагулограмма

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это лабораторное исследование, которое направлено на изучение свертывающей, антисвертывающей и фибринолитической способности крови. Диагностику назначают для выявления состояния процессов гипокоагуляции и гиперкоагуляции в организме, которые приводят к кровотечениям и патологическому тромбообразованию, соответственно.


Результаты анализа, проведенные в разных лабораториях, могут отличаться. Это зависит от используемой методики и единиц измерения. Повторные исследования необходимо проводить в одной и той же лаборатории для возможности сравнения полученных результатов.

Показатели коагулограммы:

• протромбиновое время (ПВ);
• протромбиновый индекс (ПТИ);
• активированное частичное протромбиновое время (АЧТВ);
• активированное время рекальцификации (АВР);
• протромбиновый коэффициент;
• уровень фибриногена;
• растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК);
• Д-димер;
• антитромбин 3;
• время свертывания крови (методикой Масс и Марго, по Ли Уайту).

Интерпретаций результатов диагностики занимается лечащий врач.


Для исследования гемостазиограммы делают забор крови из локтевой вены. Взятие венозной крови проводят без использования жгута, щадящим методом иглой с широким просветом. Это необходимо для предупреждения активации тромбообразования в исследуемом биоматериале. Кровь набирают в 2 пробирке, вторая содержит цитрат натрия (реагент-коагулянт). Для диагностики используют биологическую жидкость из второй пробирки.

Обследование проводят утром после сна на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее 20.00 вечера, допускается употребление воды. Накануне диагностики из рациона исключают острую, пряную, жареную и жирную пищу, прием алкогольных напитков. По согласованию с лечащим доктором временно отменяют прием лекарственных веществ, в первую очередь, влияющих на систему гемостаза.

Результаты исследования выдают через 24-48 часов. При загруженности лаборатории и необходимости транспортировки биоматериала время диагностики может удлиняться. При необходимости в стационарах и амбулаториях назначают срочный анализ (на цито!) для получения результатов в течение нескольких часов.


Гемостазиограмма входит в перечень базовых медицинских анализов и проводится в каждой государственной или частной лаборатории. В профилактических целях диагностику назначают во время беременности и перед хирургическими вмешательствами.

Показания для назначения гемостазиограммы:

• болезни крови;
• склонность к кровотечениям (наружным, внутренним) и тромбообразованию;
• патология печени;
• в анамнезе инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ишемия, аритмии;
• травмы, которые приводят к наружным и внутренним кровотечениям;
• гестозы в период вынашивания плода;
• терапия некоторыми лекарственными препаратами (антикоагулянтами, глюкокортикоидами, анаболиками);
• длительный прием оральных контрацептивов.

Некоторые показатели гемостазиограммы исследуют при проведении планового медицинского осмотра.


В период вынашивания плода гемостазиограмму проводят каждый триместр. Во время беременности в норме увеличиваются показатели свертывающей системы крови, что направлено на предотвращение маточного кровотечения и самопроизвольного выкидыша. При патологическом течении периода гестации анализ назначают по индивидуальному графику.