Межреберная невралгия

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это заболевание периферической нервной системы, при котором возникает воспалительный процесс в межреберных нервах. Эти нервы отходят от спинного мозга и пролегают в межреберных промежутках грудной клетки. Патология характеризуется интенсивным болевым синдромом и должна быть дифференцирована от других, более опасных болезней, таких как инфаркт миокарда, плеврит, пневмония с атипичным течением.

Симптомы межреберной невралгии

Заболевание возникает резко после переохлаждения, перенесенной инфекции, травмы спины, интоксикации организма, на фоне остеохондроза или другой патологии позвоночного столба.

Клинические признаки:

• интенсивный болевой синдром режущего, пекущего, колющего характера;
• усиление боли во время вдоха, наклона туловища, движения верхними конечностями;
• затруднение дыхания в связи с острыми болевыми ощущениями;
• распространение боли в шею, руку и/или лопатку на стороне поражения, поясницу;
• при ощупывании пораженного межреберного промежутка болевой синдром нарастает, становится нестерпимым;
• покраснение кожи, повышение местной температуры в области локализации пораженного нерва;
• онемение, ощущение ползания мурашек (парестезии) в области воспаленного межреберного нерва;
• повышение температуры тела (обычно до 38 градусов);
• головные боли;
• слабость, повышенная сонливость;
• ухудшение нормальной двигательной активности вследствие усиления болевого синдрома;
• нарушение режима сна и бодрствования.

Межреберную невралгию необходимо дифференцировать с такими заболеваниями:

1. Инфаркт миокарда – боль длится несколько часов, не зависит от дыхания и движения, быстро нарастает ухудшение общего состояния вплоть до потери сознания.
2. Плеврит – боль утихает при положении на больном боку, усиливается при дыхании, прослушивание легких выявляет шум трения плевры.
3. Атипичное течение пневмонии (без повышения температуры) – боль не зависит от движения, обычно ноющая, сопровождается кашлем (сухим или продуктивным), характерна аускультативная картина при выслушивании легких (хрипы, ослабленное легочное дыхание).

Межреберная невралгия бывает правосторонняя и левосторонняя. Реже диагностируют двухстороннюю форму заболевания, которая характеризуется тяжелым течением.

Лечебная тактика

При межреберной невралгии назначают терапию заболевания, которое привело к воспалению нервов, и симптоматическое лечение.

Консервативное симптоматическое лечение:

• анальгетики для уменьшения болевого синдрома;
• миорелаксанты для устранения напряжения мышц грудной клетки;
• новокаиновые или лидокаиновые межреберные блокады при стойком болевом синдроме;
• негормональные противовоспалительные средства для устранения болей и отечности мягких тканей в области поражения;
• стероидные гормоны при интенсивных болях и отечности тканей;
• мочегонные, венотоники для уменьшения отека и улучшения микроциркуляции в пораженном межреберном промежутке;
• витамины группы В для восстановления нервной ткани;
• антидепрессанты при длительном течении заболевания.

Больным рекомендуют исключить из рациона острые, жирные, пряные блюда. В питание включают молочные продуты, свежие овощи и фрукты, диетическое мясо (крольчатина, курятина). Одежда должна быть свободного покроя из натуральных тканей.

В период затихания острого процесса назначают физиопроцедуры, ЛФК, рефлексотерапию для поддержания здоровья позвоночника.