Обморожение

Обморожение представляет собой повреждение мягких тканей и глубоко расположенных анатомических структур тела в результате влияния низких температур. Опасность патологического состояния возникает вследствие длительного пребывания на улице при температуре воздуха ниже -10 градусов по Цельсию. Повреждение тканей может произойти при показателях термометра выше 0 градусов в случае высокой влажности и порывистого ветра. Обморожение часто вызывает необратимые изменения и отторжение тканей (некроз), приводящее к образованию рубцов и ампутации конечностей.


Клинические признаки обморожения зависят от степени тяжести повреждения частей тела.

1. Легкая степень – быстрое падение температуры до 32 градусов, замедление пульса до 60 ударов/минуту, зябкость, покраснение кожных покровов и возникновение «гусиной кожи». После отогревания в области переохлаждения развивается отек, боль, жжение и зуд.
2. Средняя степень – снижение температур до 29 градусов, урежение сердечных сокращений до 50 ударов/минуту, побледнение кожи с мраморным оттенком, сонливость. После отогревания в области переохлаждения образуются пузыри, возникает боль и жжение.
3. Тяжелая степень – падение температуры ниже 29 градусов, нитевидный пульс, тошнота, рвота, затуманенность сознания, синюшность кожи с последующим образованием некроза в области переохлаждения.

При легкой степени обморожение тканей имеет обратимый характер, при средней и тяжелой – возникает гибель поверхностных и глубоко лежащих тканей.


В зависимости от глубины патологического изменения тканей выделяют 4 степени обморожения.

1. Первая степень – обратимые изменения поверхностных мягких тканей. Характерно покраснение или побледнение кожи без образования пузырей.
2. Вторая степень – гибель поверхностных слоев кожи. Характерно побледнение кожных покровов с образованием пузырей с серозным содержимым. Волдыри заживают без образования рубцов.
3. Третья степень – гибель глубоких слоев кожи. Характерна синюшность кожных покровов, формирование пузырей с кровянистым содержимым. Волдыри заживают с образованием рубцов.
4. Четвертая степень – гибель мягких тканей, костей, суставов. Характерно образованием обширных некрозов, что приводит к ампутации конечностей.

Степень обморожения зависит от температурного воздействия окружающего воздуха и длительности нахождения на холоде.


Правильное и своевременное оказание неотложной помощи позволяет снизить риск необратимых изменений тканей.

Этапы оказания первой помощи при обморожении.

1. Перенести пострадавшего в теплое помещение.
2. На участки обморожения наложить теплоизолирующую повязку (марля, вата, шерстяной шарф).
3. Зафиксировать поврежденную конечность транспортной шиной (медицинской или изготовленной из подручных средств).
4. Укрыть пострадавшего одеялом, одеждой, покрывалом с фольгой.
5. Дать теплое питье с добавлением сахара, горячую еду.
6. Дать обезболивающий препарат (анальгин, аспирин).
7. Транспортировать в хирургическое/травматологическое отделение больницы.

Объем лечения зависит от степени обморожения. При легкой степени назначают физиотерапию (УВЧ, электрофорез, дарсонваль). В случае средней степени повреждения вскрывают пузыри, накладывают стерильные повязки с антисептической мазью, назначают курс антибиотиков и обезболивающих препаратов. При тяжелой степени обморожения удаляют некротизированные ткани, ампутируют обмороженные конечности. Реабилитация занимает от 7 до 60 дней в зависимости от тяжести низкотемпературного повреждения.