Оксалаты в моче

Оксалатами называют соли и эфиры щавелевой кислоты. Они синтезируются в организме и поступают с пищей. При нарушении обмена веществ или нерациональном питании оксалаты образуют нерастворимые соединения с кальцием, что может нарушить работу почек и привести к формированию камней. Для исследования уровня оксалатов назначают анализ суточной мочи.

До 70% оксалатов образуются в организме и носят название эндогенных. При нарушении метаболизма соли вырабатываются в большом количестве, фильтруются в почках и выводятся с мочой. Выявление оксалатов свидетельствует о метаболической нефропатии и опасно образованием крупных конкрементов. Камни в почках ухудшают работу мочевыделительной системы и приводят к осложнениям, одним из самых тяжелых является хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Высокая концентрация оксалатов в моче носит название гипероксалурия. Первичная гипероксалурия встречается редко, носит врожденный характер и проявляется с раннего детского возраста. Появляется изолированный мочевой синдром: высокое содержание солей, эритроцитов, белка в моче. Вторичная гипероксалурия возникает на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, саркоидоз, цирроз печени, воспалительные заболевания кишечника и желчного пузыря.

Небольшая часть солей поступает в организм с пищей. Продукты, богатые оксалатами: ревень, шпинат, щавель, петрушка, фасоль, ягоды, орехи, шоколад. При нерациональном питании экзогенные соли щавелевой кислоты не успевают перерабатываться и накапливаются в моче. При мочекаменной болезни чаще выявляют конкременты, которые образованы из оксалатов и кальция.

Небольшое количество оксалатов в моче может быть у здоровых людей. Соли обычно обнаруживают при профилактическом осмотре. Врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализ мочи с целью контроля состояние мочевыделительной системы. О метаболической нефропатии говорят в том случае, если концентрация солей превышает показатель 350 мкмоль/сутки у взрослого человека. Для детей этот показатель значительно ниже.

Для исследования солей щавелевой кислоты назначают сбор суточной мочи. Первую утреннюю порцию выливают в унитаз, затем собирают мочу в течение суток. По окончании процедуры измеряют объем биоматериала, отливают 50 мл в емкость для сбора анализов и в первые несколько часов отвозят в лабораторию. При невозможности сразу отправить жидкость на исследование, ее хранят в условиях холодильника.

При первичной гипероксалурии показатели солей могут достигать 3000 мкмоль за сутки, при вторичной форме болезни – 700 мкмоль/сутки. За несколько дней до обследования необходимо отменить прием диуретиков и аскорбиновой кислоты (витамина С) для предупреждения ложных результатов диагностики. В этот период следует отказаться от физического и эмоционального перенапряжения, не злоупотреблять продуктами, содержащими оксалаты.

Согласно статистическим данным, наиболее распространенной причиной высокого содержания оксалатов в моче является нарушение пищеварения. Воспалительные процессы в кишечнике, застой желчи, ухудшение ферментативной функции поджелудочной железы приводят к уменьшению доступности кальция, с которым оксалаты образуют растворимые соединения. В результате в моче накапливают плохо растворимые соли, что приводит к формированию конкрементов. Процесс ускоряется в случае преобладания в рационе продуктов, богатых солями щавелевой кислоты.