Ортостатическая гипотензия

Что такое ортостатическая гипотензия?


измерение давления
Ортостатическая гипотензия – патологическое состояние, которое связано с падением артериального давления (АД) при резком переходе из положения лежа/сидя в вертикальное положение. При этом систолическое давление уменьшается на 20 мм.рт. ст., а показатели диастолического – на 10 мм.рт.ст. Ортостатическая гипотензия может приводить к травмам в результате потери сознания и развитию нарушения работы со стороны сердца и головного мозга. При возникновении патологического состояния необходимо обратиться к врачу для выявления причины и назначения адекватного курса терапии.

Причины


Ортостатическая гипотензия – это симптом различных заболеваний, которые приводят к нарушению регуляции АД. Отличие гипотензии от ортостатической гипотензии состоит в том, что последняя развивается только при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.

Причины:
  • заболевания сердца (миокардиты, сердечная недостаточность, порок клапанов);
  • эндокринная патология (недостаточность надпочечников, сахарный диабет);
  • болезни крови (анемии);
  • обезвоживание организма (профузный понос, кровопотеря, неукротимая рвота);
  • нарушения работы нервной системы (болезнь Паркинсона, амилоидоз, ВСД);
  • период вынашивания плода;
  • пожилой возраст;
  • злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимость;
  • прием лекарственных препаратов (нитраты, бета-блокаторы, виагра).
В некоторых случаях ортостатическая гипотензия носит идиопатический характер, причина которой не известна.

Клиническая картина


Симптомы ортостатической гипотонии появляются при резкой перемене положения тела. В легких случая патологическое состояние возникает редко и не нарушает жизнедеятельность. В тяжелых клинических случаях снижение АД возникает ежедневно при переходе из горизонтального в вертикальное положение, приводит к глубоким обморокам и травматизации в результате падения.

Клинические проявления:
  • головокружение;
  • затуманенность зрения;
  • головная боль;
  • тошнота, редко рвота;
  • шаткость походки;
  • нарушение ориентации в пространстве.
Симптомы ортостатической гипотензии возникают сразу после изменения положения тела и обычно проходят самостоятельно в течение 3-5 минут. При более длительном ухудшении состояния необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечебная тактика


Лечение ортостатической гипотензии зависит от причины возникновения патологического состояния. Терапия этиологического заболевания снижает или полностью устраняет риск гипотонии при перемене положения тела.

Лечение:
  • отмена лекарственных средств, которые могут приводить к гипотензии;
  • адренергетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • адаптогены;
  • флудрокортизон, мидодрин, дроксидопа (при паркинсонизме), пиридостигмин.
Больным рекомендуют медленно менять положение тела. При возникновении головокружения, необходимо присесть или прилечь на несколько минут. В диету включают соленые продукты, если нет противопоказаний. Суточное потребление жидкости не должно быть менее 1,5-2 литров. Назначают занятия лечебной физкультурой. Рекомендуют спать с приподнятым положением головы. В некоторых случаях назначают ношение компрессионного трикотажа.

При ортостатической гипотензии на фоне хронических заболеваний необходим регулярный осмотр у профильного специалиста для контроля течения патологического процесса. Профилактика резкого падения АД предупреждает травмы мягких тканей и костей, инфаркты органов и инсульт головного мозга.