Парез

Парез: этиология и лечение

Парез – это неврологический синдром, который сопровождается снижением мышечной силы вследствие поражения двигательных путей головного мозга или периферических нервов. Заболевание характеризуется частичным нарушением функции конечностей в отличие от паралича (плегии), который сопровождается полным обездвиживанием тела. Парезы развиваются в результате патологии нервной системы и часто приводят к тяжелой инвалидности.

Причины

Парезы возникают при повреждении двигательного (моторного) пути от клеток коры головного мозга к тканям спинного мозга или нарушении структуры периферических нервов. В результате мышца не получает импульсы для сокращения, становится слабой и не может участвовать в движении.

Причины парезов:

• инсульты;
• воспалительные заболевания головного и спинного мозга (энцефалит, миелит, менингит);
• новообразования центральной нервной системы;
• рассеянный склероз;
• ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
• эпилепсия;
• патология мышц (миастения, миопатия);
• травмы позвоночного столба;
• интоксикация организма.

При прогрессировании патологии парезы могут переходить в параличи, что усложняет лечение и восстановление двигательной активности.

Классификация

По уровню поражения нервной системы парезы делят на центральные, периферические и смешанные. По степени выраженности неврологической симптоматики заболевание может быть легкой, умеренной и тяжелой степени. В классификации также учитывают количество вовлеченных в патологический процесс конечностей. При поражении одной руки или ноги говорят о монопарезе, двух рук или ног – о парапарезе, всех конечностей – о тетрапарезе. Чаще нарушается двигательная активность руки и ноги с одной стороны тела – гемипарез, который обычно бывает правосторонний.

Симптомы

Парез сопровождается нарушением движений. Это основной симптом заболевания, который приводит к потере трудоспособности и возможности самообслуживания. Остальные клинические признаки позволяют отличать центральный парез от периферического.

Симптомы центрального пареза:

• спастический гипертонус (повышение тонуса мышц), конечности находятся в положении «складного ножа»;
• питание мышц сохранено (отсутствие признаков гипотрофии);
• усиление физиологических рефлексов;
• появление патологических рефлексов.

Симптомы периферического пареза:

• гипотония (снижение тонуса мышц);
• ухудшение питания мышц (гипотрофия);
• снижение физиологических рефлексов или их отсутствие;
• патологические рефлексы не характерны;
• непроизвольное сокращение мышц.

При смешанных парезах, которые развиваются в результате поражения центральных и периферических отделов нервной системы, встречаются и те, и другие клинические признаки.

Лечение

Терапия пареза зависит от причины появления неврологической симптоматики и вторичных осложнений, связанных с длительным обездвиживанием. Для уменьшения двигательных нарушений проводят физиопроцедуры, массаж, механотерапию, лечебную гимнастику, электромиостимуляцию, иглоукалывание. Рекомендуют консультации с психотерапевтом для восстановления позитивного эмоционального фона.

Комплексное медикаментозное лечение направлено на улучшение кровотока и метаболизма в пораженных участках нервной системы и мышцах. Терапия включает назначение противовоспалительных, микроциркуляторных, обезболивающих препаратов. Необходимо следить за гигиеной тела больного и проводить профилактику пролежней.