Перелом шейки плеча

Переломы костей у пожилых чаще встречаются в силу возрастных изменений в организме. Перелом шейки плеча относится к редким травмам, которые возникают при прямом или непрямом действии повреждающего факторы. Нарушение целостности кости появляется в области хирургической шейки и может быть нескольких видов. Лечение травмы у пожилых людей проводят консервативным путем, реже применяют хирургические методы терапии.

У пожилых пациентов наблюдают возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и других органов. Кости становятся хрупкими и тонкими, переломы возникают даже при незначительной силе повреждающего агента.

Факторы риска развития перелома плеча в области хирургической шейки:

• остеопения и остеопороз (снижение плотности костной ткани);
• нарушение белкового обмена;
• неврологические нарушения, которые приводят к нарушению координации движений и частым падениям;
• хронические болезни сердца и почек, вызывающие метаболические изменения в костной ткани.

Причины возникновения перелома вследствие травмы:

1. Прямые – возникают в результате удара тяжелым предметом по задней или передней поверхности плечевой кости, в пожилом возрасте такие травмы встречаются редко.
2. Непрямые – возникают при падении на руку, у пожилых пациентов такие травмы диагностируют в 90% случаев.

Причины возникновения перелома вследствие заболевания:

• остеопороз;
• гипоальбуминемия;
• опухоли костей и метастазы плеча из других органов;
• туберкулез костей;
• остеомиелит.

При заболеваниях в пожилом возрасте риск появления перелома в области шейки плеча увеличивается в 5 раз.

Клиническая картина и лечебная тактика зависят от вида травмы. При переломе плеча выделяют центральный (ближе к суставу) и периферический отломки поврежденной кости.

Перлом хирургической шейки плеча бывает:

1. Вколоченный – характеризуется вклиниванием периферического отломка кости в центральный отломок.
2. Абдукционный – характеризуется приведением центрального отломка и отведением периферического отломка кости.
3. Аддукционный – характеризуется отведением центрального отломка и приведением периферического отломка кости.

Особенностями вколоченного перелома плеча у пожилых является малосимптомное течение травмы.

Симптомы перелома шейки плеча возникают сразу после получения травмы.

Клинические признаки:

• боль в области плечевого сустава;
• отек плеча;
• гематома в области плечевого сустава;
• нарушение двигательной активности поврежденной конечности;
• хруст в области травмы при попытках движения рукой;
• неврологические симптомы при повреждении плечевого нерва (онемение пальцев, парастезии, изменение чувствительности, двигательные нарушение в кисти).

При первых признаках перелома необходимо обратиться за медицинской помощью в травмпункт или вызвать бригаду скорой помощи.

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию плеча в двух проекциях. С целью исключения повреждения мягких тканей назначают КТ.

Лечебная тактика:

• вытяжение плеча, сопоставление костных отломков с последующим наложением гипсовой повязки;
• иммобилизацию проводят в течение 4-6 недель;
• назначают обезболивающие и противовоспалительные средства в минимальных дозировках;
• препараты кальция для укрепления ослабленной костной ткани в пожилом возрасте.

Операцию проводят при открытых переломах. После снятия гипса рекомендуют реабилитацию: ЛФК, физиотерапию, кинезотерапию.