Перелом шейки плеча у пожилых людей
Переломы костей у пожилых чаще встречаются в силу возрастных изменений в организме. Перелом шейки плеча относится к редким травмам, которые возникают при прямом или непрямом действии повреждающего факторы. Нарушение целостности кости появляется в области хирургической шейки и может быть нескольких видов. Лечение травмы у пожилых людей проводят консервативным путем, реже применяют хирургические методы терапии.
Причины
У пожилых пациентов наблюдают возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и других органов. Кости становятся хрупкими и тонкими, переломы возникают даже при незначительной силе повреждающего агента.
Факторы риска развития перелома плеча в области хирургической шейки:
- остеопения и остеопороз (снижение плотности костной ткани);
- нарушение белкового обмена;
- неврологические нарушения, которые приводят к нарушению координации движений и частым падениям;
- хронические болезни сердца и почек, вызывающие метаболические изменения в костной ткани.
- Прямые – возникают в результате удара тяжелым предметом по задней или передней поверхности плечевой кости, в пожилом возрасте такие травмы встречаются редко.
- Непрямые – возникают при падении на руку, у пожилых пациентов такие травмы диагностируют в 90% случаев.
- остеопороз;
- гипоальбуминемия;
- опухоли костей и метастазы плеча из других органов;
- туберкулез костей;
- остеомиелит.
При заболеваниях в пожилом возрасте риск появления перелома в области шейки плеча увеличивается в 5 раз.
Виды переломов
Клиническая картина и лечебная тактика зависят от вида травмы. При переломе плеча выделяют центральный (ближе к суставу) и периферический отломки поврежденной кости.
Перлом хирургической шейки плеча бывает:
- Вколоченный – характеризуется вклиниванием периферического отломка кости в центральный отломок.
- Абдукционный – характеризуется приведением центрального отломка и отведением периферического отломка кости.
- Аддукционный – характеризуется отведением центрального отломка и приведением периферического отломка кости.
Особенностями вколоченного перелома плеча у пожилых является малосимптомное течение травмы.
Клиническая картина
Симптомы перелома шейки плеча возникают сразу после получения травмы.
Клинические признаки:
- боль в области плечевого сустава;
- отек плеча;
- гематома в области плечевого сустава;
- нарушение двигательной активности поврежденной конечности;
- хруст в области травмы при попытках движения рукой;
- неврологические симптомы при повреждении плечевого нерва (онемение пальцев, парастезии, изменение чувствительности, двигательные нарушение в кисти).
При первых признаках перелома необходимо обратиться за медицинской помощью в травмпункт или вызвать бригаду скорой помощи.
Диагностика и терапия
Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию плеча в двух проекциях. С целью исключения повреждения мягких тканей назначают КТ.
Лечебная тактика:
- вытяжение плеча, сопоставление костных отломков с последующим наложением гипсовой повязки;
- иммобилизацию проводят в течение 4-6 недель;
- назначают обезболивающие и противовоспалительные средства в минимальных дозировках;
- препараты кальция для укрепления ослабленной костной ткани в пожилом возрасте.