Что такое перемежающаяся хромота
Перемежающаяся хромота – это сосудистое заболевание, которое сопровождается поражением периферических артерий нижних конечностей. Патологический процесс характеризуется медленным прогрессирующим течением. При отсутствии адекватной терапии приводит к некрозу тканей нижних конечностей и ампутации ног. Перемежающаяся хромота чаще встречается у мужчин с длительной никотиновой зависимостью.
Причины
Заболевание развивается вследствие стойкого спазма периферических артерий нижних конечностей в силу воздействия неблагоприятных факторов. В 90% случаев развития болезни пациенты имеют длительный стаж курения (более 10 лет). Никотиновая зависимость – основной фактор риска появления перемежающейся хромоты. В результате спазма артерий по сосудам поступает недостаточное количество крови к тканям ног, что способствует гипоксии и метаболическим нарушениям. Ухудшение артериального кровотока нижних конечностей нарастает при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, бег).
Причины:
- атеросклероз;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- неспецифический аортоартериит;
- облитерирующий тромбоангиит;
- болезнь Рейно.
Кроме никотиновой зависимости, факторами риска перемежающей хромоты считают частые переохлаждения и травмы ног.
Классификация
Классификация перемежающейся хромоты включает уровень поражения артериального сосуда и тяжести течения патологии.
Виды перемежающейся хромоты в зависимости от уровня поражения артерии:
- высокая – спазм подвздошных артерий;
- типичная – спазм подколенных и бедренных артерий;
- низкая – спазм артерий голени.
- 1 стадия – незначительные боли при ходьбе на дальние расстояния;
- 2 стадия – болевой синдром при ходьбе более 200 метров;
- 3 стадия – боли в нижних конечностях возникают в покое, преимущественно ночью;
- 4 стадия – образование некроза тканей, хронический болевой синдром в состоянии покоя.
Поражение сосудов нижних конечностей обычно сопровождается спазмом коронарных и церебральных артерий. В результате развиваются инфаркты и инсульты, которые приводят к инвалидности и летальному исходу.
Клиническая картина
Перемежающаяся хромота вызывает болевой и дистрофический синдром. Болевой синдром возникает во время ходьбы, что затрудняет двигательную активность. Дистрофический синдром проявляется сухостью и бледностью кожи, ломкостью ногтей, зябкостью ног, образованием трофических язв на стопах и голенях. Нарушение двигательной активности приводит к инвалидизации больных.
Диагностика и лечение
Для диагностики заболевания назначают лабораторные анализы крови и мочи, допплерографию сосудов ног, ангиографию, функциональные нагрузочные пробы.
Терапия включает:
- отказ от курения, никотизаместительное лечение, прием бупропиона;
- коррекцию жирового обмена;
- нормализацию реологических свойств крови;
- назначение вазодилататоров;
- коррекцию дисфункции эндотелия артерий;
- дозированные физические нагрузки (ЛФК, преимущественно дозированная лечебная ходьба).