Почечное давление

Почечное давление: симптомы и лечение

Почечная (реноваскулярная) гипертензия – это повышение артериального давления вследствие заболеваний почек. Патология чаще возникает на фоне сужения почечных сосудов, реже при поражении паренхимы почек (гломерулонефрит, нефроз, пиелонефрит). Характерно повышение артериального давления до высоких цифр и слабая эффективность стандартного гипотензивного лечения.

Причины

В почках синтезируются вещества, которые оказывают влияние на тонус сосудов. Нарушение кровотока вызывает гипоксию и сбой обменных процессов в паренхиме органа. Это приводит к чрезмерному образованию прессорных веществ, которые вызывают стойкое повышение артериального давления.

Сужение почечных сосудов – самая частая причина реноваскулярной гипертензии. Нарушение кровотока возникает при атеросклерозе, врожденных заболеваниях и травмах артерий.

Симптомы

Сужение почечных сосудов приводит к медленно прогрессирующей гипертензии. В результате артериальное давление постепенно достигает максимальных цифр. Это способствует адаптации организма и малосимптомному течению болезни. Клинические признаки появляются на поздних стадиях патологического процесса, когда цифры артериального давления достигают 180/130-200/150 мм.рт.ст.

Симптомы реноваскулярной гипертензии:

• частые головные боли;
• тошнота, рвота без облегчения состояния;
• снижение остроты зрения, «мушки» перед глазами;
• носовые кровотечения;
• примеси крови в моче.

Особенности почечной гипертензии – стойкое повышение артериального давления, которое не нормализуется при адекватной гипотензивной терапии.

Лечебная тактика

Терапия реноваскулярной гипертензии должна проходить с учетом причины, которая привела к повышению артериального давления. При заболеваниях почек лечение направлено на устранение инфекционно-воспалительного процесса. В случае сужения артерий проводят оперативное вмешательство. Для нормализации артериального давления рекомендуют симптоматическую гипотензивную терапию, которая включает несколько лекарственных препаратов.

Симптоматическая терапия:

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• антагонисты кальция;
• мочегонные средства;
• бета-блокаторы;
• статины.

С целью улучшения кровоснабжения почек назначают хирургическое вмешательство по реконструкции артерий.

Операции:

• ангиопластика – расширение просвета сосуда баллоном, который вводят при помощи катетера;
• стентирование – в пораженную артерию помещают специальный расширитель (стент), который помогает восстановить нормальный кровоток;
• шунтирование – во время хирургического вмешательства накладывают анастомоз на суженную артерию, формируют обводной путь кровоснабжения почки.

Консервативное лечение и операция более эффективны при поражении сосудов и паренхимы одной почки. Двусторонний патологический процесс протекает тяжелее и хуже поддается терапии.

К кому обращаться

При выявлении артериальной гипертензии необходимо записаться на прием к кардиологу. Патология почечных артерий требует консультации сосудистого хирурга и нефролога. При длительном течении заболевания может понадобиться осмотр невролога и окулиста с целью выявления поражения органов-мишеней (глаз, головного мозга).