СМАД (суточный мониторинг давления)
Суточный мониторинг давления (сокращенно СМАД) – это неинвазивная диагностическая процедура, которая направлена на суточное измерение артериального давления (АД) и пульса. СМАД позволяет выявить изменения АД в течение 24 часов при обычной физической и психоэмоциональной активности. Методика помогает определить гипертонию в сложных диагностических случаях.
Показания и противопоказания
СМАД назначают для диагностики болезней сердечно-сосудистой системы и контроля эффективности гипотензивной терапии. Методику часто используют параллельно с проведением Холтеровского мониторирования – контроля ЭКГ в течение 48-72 часов. Это позволяет оценить работу сердца и поставить окончательный диагноз в сложных клинических случаях.
Показания к СМАД:
- диагностика гипертонической болезни и симптоматической гипертонии;
- диагностика гипотонии;
- оценка критических показателей АД;
- выявление гипертонии в период вынашивания плода и риска развития эклампсии;
- выявление «рабочей» гипертонии, которая характеризуется повышением АД во время выполнения профессиональных обязанностей;
- выявление гипертонии «белого халата», которая возникает во время посещения врача, выполнения диагностических и лечебных процедур;
- диагностика приступов ночного апноэ (кратковременного прекращения дыхания);
- определение профессиональной пригодности для отдельных категорий граждан (машинисты железнодорожного транспорта, летчики и т.д.);
- мониторинг лекарственной (чаще гипотензивной) терапии болезней сердечно-сосудистой системы.
- болезни кожи;
- заболевания венозных и артериальных сосудов верхних конечностей;
- нарушение в свертывающей системе крови;
- неврологическая и психическая патология.
Вопрос о возможности проведения процедуры решает врач в каждом конкретном случае.
Проведение процедуры
Для суточного мониторинга АД в кабинете функциональной диагностики устанавливают специальный аппарат. На руку пациента (правшам – на левую руку, левшам – на правую руку) надевают манжету тонометра, аппарат для СМАД закрепляют на поясе. Измерительное устройство фиксирует АД и пульс каждые 30 минут в дневные часы, каждые 60 минут в ночное время суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни. Исключение составляет посещение сауны, пляжа, тренажерного зала.
Перед процедурой отменяют прием гипотензивных лекарственных препаратов, за исключением тех случаев, когда СМАД назначают для мониторинга гипотензивной терапии. По результатам диагностики корректируют дозировку препарата и кратность его приема, либо проводят замену лекарственного вещества.
В течение суток пациент должен вести дневник, в котором записывает время приема пищи, вида физической активности, стрессовых ситуаций и эмоциональных реакций. Во время ухудшения общего состояния (головной боли, дискомфорта в области сердца, одышки) необходимо дополнительно измерить АД и отметить этот эпизод в дневнике.
Результаты диагностики
Результаты СМАД оценивает врач-диагност, расшифровывая данные памяти аппарата для измерения АД.
Показатели для оценки СМАД:
- дневное систолическое и диастолическое давление;
- ночное систолическое и диастолическое давление;
- пульсовое давление;
- минимальные и максимальные цифры АД и пульса.