Транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к появлению обратимой неврологической симптоматики. Заболевание чаще встречается у пациентов зрелого и пожилого возраста после достижения 45 лет. Симптомы ТИА проходят самостоятельно в течение 30-60 минут, но являются высоким риском последующего развития инсульта головного или спинного мозга по ишемическому типу. При возникновении ишемической атаки пациент должен быть направлен в неврологический стационар для обследования, наблюдения и консервативной терапии с целью профилактики мозгового удара.
Причины
Наиболее часто ТИА возникает при атеросклерозе сонных и позвоночных артерий. В результате образуются тромбы или распадаются бляшки, что приводит к закупорке сосудов головного мозга и временному ухудшению кровообращения в пораженном участке.
Факторы риска ТИА:
- заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к патологическому тромбообразованию (бактериальный эндокардит, инфаркт миокарда, нарушение ритма);
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- гипертоническая болезнь, неконтролируемая лекарственными препаратами;
- сахарный диабет, инсулинорезистентность;
- гиперлипидемия;
- заболевания крови, которые сопровождаются гиперкоагуляцией (повышением свертываемости);
- никотиновая, алкогольная или наркотическая зависимость;
- васкулиты;
- ожирение.
ТИА обычно диагностируют у пожилых людей или пациентов с неблагоприятным семейным анамнезом по заболеванию. Чаще ишемические атаки возникают у мужчин.
Симптомы
ТИА сопровождается кратковременной и обратимой неврологической симптоматикой, напоминающей ишемический инсульт. Клинические признаки возникают остро и проходят в течение часа. После приступа больные чувствуют себя удовлетворительно, что является частой причиной игнорирования проблемы и не обращения за медицинской помощью.
Тем не менее, каждый приступ ТИА должен быть зафиксирован у невролога, проведены необходимые методы обследования и профилактики развития инсульта. Ишемический инфаркт с необратимыми изменениями головного мозга обычно возникает в течение 24 часов после транзиторного состояния.
Симптомы ТИА:
- головокружение;
- затуманенность сознания;
- нарушения движений (парез) и чувствительности в одной половине тела, чаще вовлекаются нижние конечности;
- затруднение речи;
- ухудшение памяти и логического мышления;
- плавающие движения глазных яблок;
- ухудшение зрения или временная слепота.
В том случае, если симптомы сохраняются более 60 минут, прогрессируют или возникают новые клинические признаки, говорят об ишемическом инсульте.
Диагностика и лечебная тактика
Транзиторную ишемическую атаку обычно диагностируют ретроспективно – после приступа. Для этого проводят неврологическое обследование и МРТ головного мозга. Независимо от результатов диагностики, больного госпитализируют в стационар на 48 часов для профилактики развития ишемического инсульта. Назначают консервативную терапию, направленную на разжижение тромбов и улучшение кровотока в пораженной части мозга.
Лекарственные средства при ТИА:
- гипотензивные;
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- статины;
- антиаритмические препараты;
- нейропротекторы.