Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к появлению обратимой неврологической симптоматики. Заболевание чаще встречается у пациентов зрелого и пожилого возраста после достижения 45 лет. Симптомы ТИА проходят самостоятельно в течение 30-60 минут, но являются высоким риском последующего развития инсульта головного или спинного мозга по ишемическому типу. При возникновении ишемической атаки пациент должен быть направлен в неврологический стационар для обследования, наблюдения и консервативной терапии с целью профилактики мозгового удара.

Причины

Наиболее часто ТИА возникает при атеросклерозе сонных и позвоночных артерий. В результате образуются тромбы или распадаются бляшки, что приводит к закупорке сосудов головного мозга и временному ухудшению кровообращения в пораженном участке.

Факторы риска ТИА:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к патологическому тромбообразованию (бактериальный эндокардит, инфаркт миокарда, нарушение ритма);
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• гипертоническая болезнь, неконтролируемая лекарственными препаратами;
• сахарный диабет, инсулинорезистентность;
• гиперлипидемия;
• заболевания крови, которые сопровождаются гиперкоагуляцией (повышением свертываемости);
• никотиновая, алкогольная или наркотическая зависимость;
• васкулиты;
• ожирение.

ТИА обычно диагностируют у пожилых людей или пациентов с неблагоприятным семейным анамнезом по заболеванию. Чаще ишемические атаки возникают у мужчин.

Симптомы

ТИА сопровождается кратковременной и обратимой неврологической симптоматикой, напоминающей ишемический инсульт. Клинические признаки возникают остро и проходят в течение часа. После приступа больные чувствуют себя удовлетворительно, что является частой причиной игнорирования проблемы и не обращения за медицинской помощью.

Тем не менее, каждый приступ ТИА должен быть зафиксирован у невролога, проведены необходимые методы обследования и профилактики развития инсульта. Ишемический инфаркт с необратимыми изменениями головного мозга обычно возникает в течение 24 часов после транзиторного состояния.

Симптомы ТИА:

• головокружение;
• затуманенность сознания;
• нарушения движений (парез) и чувствительности в одной половине тела, чаще вовлекаются нижние конечности;
• затруднение речи;
• ухудшение памяти и логического мышления;
• плавающие движения глазных яблок;
• ухудшение зрения или временная слепота.

В том случае, если симптомы сохраняются более 60 минут, прогрессируют или возникают новые клинические признаки, говорят об ишемическом инсульте.

Диагностика и лечебная тактика

Транзиторную ишемическую атаку обычно диагностируют ретроспективно – после приступа. Для этого проводят неврологическое обследование и МРТ головного мозга. Независимо от результатов диагностики, больного госпитализируют в стационар на 48 часов для профилактики развития ишемического инсульта. Назначают консервативную терапию, направленную на разжижение тромбов и улучшение кровотока в пораженной части мозга.

Лекарственные средства при ТИА:

• гипотензивные;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• статины;
• антиаритмические препараты;
• нейропротекторы.

При частых ТИА рекомендуют хирургическое вмешательство – ангиопластику или стентирование артерий, пораженных атеросклерозом. Пациенту назначают диетическое питание, регулярные посильные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Предупреждение ТИА позволяет избежать развития инсульта и тяжелой инвалидности.