Повышенное внутричерепное давление

Внутричерепное давление у взрослых

Внутричерепное давление (ВЧД) создает спинномозговая жидкость (ликвор), которая циркулирует по спинномозговому каналу и желудочкам мозга. У здорового человека внутричерепное давление остается на уровне 10-15 мм. рт. ст., независимо от колебаний артериального давления. При нарушении циркуляции ликвора, спинномозговая жидкость скапливается в отдельных участках головного мозга, сдавливает мозговую ткань и приводит к развитию заболеваний. Своевременная диагностика патологических состояний, связанных с повышением ВЧД, снижает риск развития опасных для жизни осложнений.


Нарушение циркуляции ликвора вызывают воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, травмы головы, разрывы внутримозговых сосудов, интоксикации, новообразования. Задержка спинномозговой жидкости в желудочках мозга приводит к отеку и компрессии мозговой ткани.

Заболевания, вызывающие повышение ВЧД:

• инсульты (ишемический, геморрагический);
• разрыв аневризмы церебрального сосуда;
• менингит, энцефалит, арахноидит;
• ВСД (вегето-сосудистая дистония);
• сотрясение, ушиб такни головного мозга;
• интоксикация метанолом, этанолом, солями тяжелых металлов, уремия;
• гидроцефалия (нарушение оттока ликвора из желудочков мозга);
• доброкачественные и злокачественные новообразования внутри черепа;
• инородное тело в головном мозге;
• аномалии внутриутробного развития (синдром Денди-Уокера, синдром Арнольда-Киари).

При появлении первых признаков повышенного ВЧД, необходимо обратиться за консультацией к невропатологу.


Повышения ВЧД имеет острое и хроническое течение. Острый приступ возникает при инсультах, разрыве аневризмы, травмах головы. Такие состояния требуют неотложной врачебной помощи. Хроническая форма повышенного ВЧД развивается медленно, с постепенным нарастанием симптомов. В таком случае опасность для жизни несут тяжелые последствия, которые развиваются при прогрессировании болезни в условиях отсутствия адекватной терапии.

Симптомы повышенного ВЧД:

• головная боль распирающего, давящего, реже пульсирующего характера различной степени интенсивности, которая возникает после ночного сна;
• провоцирует появление боли разгибание головы, кашель, горизонтальное положение тела;
• неэффективность анальгетиков при болевом синдроме;
• тошнота, в тяжелых случаях рвота, не приносящая облегчения состояния;
• вегетативные нарушения – повышенная потливость и слюноотделение, нарушение перистальтики кишечника (чередование поносов и запоров), перепады артериального давления, склонность к брадикардии;
• головокружение;
• нечеткость зрения, двоение предметов перед глазами, снижение остроты зрения;
• чувство страха, тревоги, апатии;
• повышенная сонливость;
• снижение памяти, внимания, интеллектуальных способностей;
• утрата работоспособности.

В тяжелых случаях при резком повышении ВЧД развивается слабость в конечностях, расстройство речи, нарушение работы тазовых органов (недержание мочи и кала), потеря сознания вплоть до комы.


Для измерения ВЧД вводят катетер в спинномозговой канал или непосредственно в желудочки мозга. Это сложная диагностическая процедура, которая назначается в условиях стационара по строгим показаниям. Чаще косвенно определяют повышение ВЧД – осмотр глазного дна, где обнаруживают отек сосочка зрительного нерва.

Лечебная тактика:

• мочегонные средства – осмодиуретики (маннитол), петлевые диуретики (фуросемид);
• гормональные препараты;
• нейропротекторы;
• мануальная терапия;
• гипербарическая оксигенация;
• декомпрессионная краниотомия, вентрикулярная пункция для улучшения оттока спинномозговой жидкости.

После выявления причины повышения ВЧД проводят лечение этиологического заболевания – удаляют гематому, извлекают опухоль, создают шунты при гидроцефалии и т.д.

Своевременное обращение к специалисту снижает риск возникновения осложнений (кровоизлияние в головной мозг, слепота, эпилептический синдром, психические отклонения) и нормализует общее состояние.