Транспортировка больных с травмой позвоночника
Типичные признаки травмы позвоночника – резкая боль и отек в проекции одного или нескольких поврежденных позвонков. Когда мы говорим о травмах позвоночника, первое, что нас интересует – не поврежден ли спинной мозг? Чтобы получит ответ на этот вопрос, достаточно просить пациента пошевелить ногами и проверить чувствительность с помощью прикосновения или укола нижней конечности стерильной иглой. Неспособность движений и потеря чувствительности говорит о повреждении спинного мозга – спинальной травме.
Чем выше уровень спинальной травмы, тем тяжелее состояние больного. Из этого следует, что перевозка пациентов с травмой шейного отдела потребует от медиков наибольших усилий. Ведь здесь наступают расстройства движений не только в конечностях, но и в мышцах грудной клетки. Из-за этого возможны различной степени дыхательные расстройства вплоть до полной остановки дыхания. В этих случаях с помощью специальной аппаратуры проводится искусственная вентиляция легких.
При малейшем подозрении на повреждение шейного отдела перед транспортировкой в лечебное учреждение шею обездвиживают (иммобилизируют) с помощью специального приспособления – воротника Шанца. Он изготовлен из жесткого пластика, имеет мягкую подложку и полностью повторяет контуры шеи. Кстати, в США больных транспортируют не врачи, а специальный персонал – парамедики. Обученные элементарным навыкам и не имеющие медобразования эти люди не могут распознать шейную спинальную травму, и поэтому обязательно перед транспортировкой при любом повреждении накладывают воротник Шанца.
Вне зависимости от уровня повреждения позвоночника пациент укладывается на спину на ровные жесткие носилки. Перекладывание на носилки – ответственный момент, так как имеется риск смещения поврежденных позвонков, поэтому осуществлять его желательно группой лиц. После медикаментозного обезболивания 3 человека синхронно поворачивают пациента на бок, при этом визуально оценивается состояние поврежденного позвоночника, местные отеки, повреждение кожи. Затем под пациента аккуратно подводят носилки, на которые его ровно опускают. Никакие повороты на бок и валики под позвоночник не допустимы.
А вот под лопатки, ягодицы и пятки уже перед транспортировкой нужно подложить мешочки с просом. Дело в том, что при спинальных травмах очень быстро наступают трофические расстройства в мягких тканях. И пролежни наступают очень быстро, буквально за считанные минуты перевозки больного в стационар. Кроме помещенного в тканевые мешочки проса никакие материалы, мягкие ткани, вата, поролон не спасают от пролежней.
Кроме того из-за неврологических нарушений при спинальной травме может падать артериальное давление. Чтобы этого не произошло, при транспортировке через помещенный в локтевую вену гибкий катетер осуществляют внутривенное капельное введение растворов и сосудосуживающих препаратов. По показаниям проводят ингаляцию увлажненного кислорода.
Особенности травмы шейного отдела позвоночника
Чем выше уровень спинальной травмы, тем тяжелее состояние больного. Из этого следует, что перевозка пациентов с травмой шейного отдела потребует от медиков наибольших усилий. Ведь здесь наступают расстройства движений не только в конечностях, но и в мышцах грудной клетки. Из-за этого возможны различной степени дыхательные расстройства вплоть до полной остановки дыхания. В этих случаях с помощью специальной аппаратуры проводится искусственная вентиляция легких.
При малейшем подозрении на повреждение шейного отдела перед транспортировкой в лечебное учреждение шею обездвиживают (иммобилизируют) с помощью специального приспособления – воротника Шанца. Он изготовлен из жесткого пластика, имеет мягкую подложку и полностью повторяет контуры шеи. Кстати, в США больных транспортируют не врачи, а специальный персонал – парамедики. Обученные элементарным навыкам и не имеющие медобразования эти люди не могут распознать шейную спинальную травму, и поэтому обязательно перед транспортировкой при любом повреждении накладывают воротник Шанца.
Укладка на носилки
Вне зависимости от уровня повреждения позвоночника пациент укладывается на спину на ровные жесткие носилки. Перекладывание на носилки – ответственный момент, так как имеется риск смещения поврежденных позвонков, поэтому осуществлять его желательно группой лиц. После медикаментозного обезболивания 3 человека синхронно поворачивают пациента на бок, при этом визуально оценивается состояние поврежденного позвоночника, местные отеки, повреждение кожи. Затем под пациента аккуратно подводят носилки, на которые его ровно опускают. Никакие повороты на бок и валики под позвоночник не допустимы.
Перевозка больного с травмированным позвоночником
А вот под лопатки, ягодицы и пятки уже перед транспортировкой нужно подложить мешочки с просом. Дело в том, что при спинальных травмах очень быстро наступают трофические расстройства в мягких тканях. И пролежни наступают очень быстро, буквально за считанные минуты перевозки больного в стационар. Кроме помещенного в тканевые мешочки проса никакие материалы, мягкие ткани, вата, поролон не спасают от пролежней.
Кроме того из-за неврологических нарушений при спинальной травме может падать артериальное давление. Чтобы этого не произошло, при транспортировке через помещенный в локтевую вену гибкий катетер осуществляют внутривенное капельное введение растворов и сосудосуживающих препаратов. По показаниям проводят ингаляцию увлажненного кислорода.