Ишемия головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) – это медленно прогрессирующее дисциркуляторное заболевание, которое связано с длительным нарушением церебрального кровоснабжения. Патологический процесс при отсутствии лечения приводит к потере социальной и профессиональной адаптации. В тяжелых случаях возникает инвалидность с нарушением способности к самообслуживанию.


Хроническая ишемия головного мозга развивается на фоне церебрального атеросклероза и/или артериальной гипертонии. Это два этиологических фактора, которые приводят к диффузному нарушению кровоснабжения ткани головного мозга. На прогрессирование болезни влияют факторы риска, играющие вторичную роль в появлении патологии.

Факторы риска развития ХИГМ:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие с признаками хронической сердечной недостаточности;
• аритмии постоянные и пароксизмальные;
• сахарный диабет;
• ангиопатии наследственного характера;
• приобретенные аномалии кровеносных сосудов (артерий и вен);
• системные васкулиты;
• венозная недостаточность;
• болезни крови;
• компрессия (сдавливание) сосудов шейного отдела позвоночника;
• церебральный амилоидоз у пациентов пожилого возраста.

Клинические проявления болезни чаще возникают в силу влияния полиэтиологических факторов.


Клинические признаки ХИГМ связаны с нарушениями в двигательной, когнитивной и эмоциональной сфере. Особенностью течения заболевания является уменьшение количество жалоб по мере прогрессирования патологического процесса. Поэтому полиморфность жалоб не может определять тяжесть течения заболевания. Для ХИГМ характерна стадийность с постоянным прогрессированием анатомических и функциональных изменений в центральной нервной системе.

Основные синдромы заболевания:

• когнитивный – ухудшение памяти, нарушение внимания и способности к обучению;
• эмоциональный – раздражительность, лабильность настроения, склонность к депрессиям, инертность, эмоциональная жесткость, потеря интереса к окружающей действительности;
• двигательный – нарушение как простых рефлекторных, так и сложных движений.

Дебют болезни характеризуется появлением когнитивных расстройств.

Ишемия головного мозга протекает в 3 стадии.

1. Первая стадия. Развиваются когнитивные нарушения на фоне мелкоочаговой неврологической симптоматики. Ухудшается память и способность удерживать внимание, снижение или усиление рефлексов. Больные отмечают нарушение походки, которая сопровождается нарушением устойчивости. Походка мелкими частыми шагами позволяет удержать равновесие. Со стороны эмоциональной сферы развивается раздражительность и склонность к депрессивным состояниям. Профессиональная и социальная деятельность сохранена.
2. Вторая стадия. Характеризуется прогрессированием вышеперечисленных симптомов. Нарушается профессиональная адаптация, развивается инвалидность.
3. Третья стадия. Характеризуется нарушением походки и равновесия с частыми падениями и высоким риском травматизма. Отмечают дрожание конечностей и головы (паркинсонический синдром), недержание или неудержание мочи. Нарушается память, мышление, речь, способность адекватно оценивать свое состояние. Несмотря на тяжесть патологии, больные не предъявляют жалоб. Развивается деменция. Нарушается социальная адаптация вплоть до полного обездвиживания и зависимости пациентов от ухода со стороны.

При своевременно начатом лечении можно остановить прогрессирование болезни.


Для выявления ХИГМ назначают лабораторные и инструментальные анализы. Определяют уровень сахара в крови, состояние свертывающей системы крови, липидный спектр. Проводят ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Консервативная терапия:

• гипотензивные препараты;
• тромболитики, антиагреганты;
• ноотропы;
• гиполипидемические препараты;
• нейротрофические средства.

При спазме или закупорке магистральных артерий головного мозга проводят хирургическое вмешательство на сонных артериях.