Спастичность

Спастичность после инсультов, травм и других заболеваний

Спастичность представляет собой патологическое состояние, которое сопровождается повышенным тонусом скелетным мышц верхних и нижних конечностей. Заболевание развивается при поражении центральных отделов нервной системы и вызывает появление инвалидности. Лечение спастичности проводят консервативным путем, в тяжелых случаях назначают оперативное вмешательство.


Высокий тонус мышц появляется при нарушении проводимости по пирамидным и экстрапирамидным путям вследствие поражения головного и спинного мозга. Формирование спастичности связано с неконтролируемым поступлением нервного импульса от центральных отделов нервной системы к мышечным волокнам, что приводит к ухудшению двигательной активности и вызывает развитие осложнений.

Заболевания, приводящие к спастичности мышц:

• ишемический и геморрагический инсульт;
• травмы головного или спинного мозга;
• энцефалит;
• менингит;
• детский церебральный паралич;
• рассеянный склероз;
• гипоксия мозга (нехватка кислорода);
• фенилкетонурия.

Патология вызывает повышенную возбудимость нейронов двигательного пути передачи нервных импульсов, что способствует постоянному мышечному спазму.


Заболевание протекает в несколько стадий. В начале болезни регистрируют снижение мышечного тонуса в результате появления спинального шока. Вялость мышц конечностей связана с недостаточной рефлекторной деятельность спинного мозга после развития болезни или травмы. Впоследствии формируется чрезмерная возбудимость нейронов головного или спинного мозга на внешние возбудители – активные и пассивные движения.

Симптомы спастичности мышц:

• скованность мышц рук и ног;
• затруднения движений в конечностях, нарушение речи;
• болезненные ощущения в результате мышечных спазмов;
• слабость в конечностях;
• непроизвольные движения (клонические спазмы);
• атрофия мышц, деформация костей, анкилоз (неподвижность) суставов.

Патологический тонус способствует неправильному положению верхних и нижних конечностей, снижению нормальной активности мышц и суставов, постоянному болевому синдрому, что приводит к их необратимым анатомическим изменениям. Усиление спастичности наблюдают в начале активных произвольных движений или попытке пассивно изменить положение конечности.

Спастичность мышц способствует нарушению двигательной активности, снижению качества жизни и социальной адаптации, потере трудоспособности. Вследствие высокого мышечного тонуса развиваются сопутствующие инфекции, появляются психические отклонения, формируется инвалидность.


Лечение заболевания начинают с консервативных методов. В тяжелых клинических случаях проводят оперативное вмешательство. Терапия направлена на снижение патологического тонуса, устранение болей и клонических спазмов, улучшение двигательной активности, предупреждение анкилоза суставов.

Консервативная терапия спастичности включает:

• лекарственные препараты для нормализации тонуса мышц (баклофен, датролен, габалептин);
• введение в пораженные мышцы ботулотоксина для блокировки передачи нервных импульсов (ботокс, диспорт, ксеомин);
• физиопроцедуры (амплипульс, УВЧ, магнитотерапия);
• массаж;
• иглоукалывание.

Хирургическая терапия спастичности включает:

• введение миорелаксанта баклофена в спинномозговой канал путем вшивания ампулы препарата в области живота (интратекальная терапия);
• операция по рассечению чувствительных нервных корешков определенных отделов спинного мозга (селективная дорзальная ризотомия).

Для нормализации двигательной активности проводят занятия лечебной физкультуры, которые направлены на тренировку мышц, разработку суставов, нормализацию проведения нервного импульса.

Спастичность мышц – это последствие тяжелых заболеваний и травм центральной нервной системы. Своевременное комплексное лечение патологического процесса, приведшего к повышению мышечного тонуса, предупреждает развитие инвалидности и улучшает качество жизни больных.