Перелом шейки бедра: первая помощь

Точный диагноз перелома шейки бедра можно поставить лишь в лечебном учреждении на основе данных рентгенограммы. Однако некоторые симптомы позволяют заподозрить травму еще на догоспитальном этапе:

• Боль в паху – иногда сочетается с гематомой.
• Боль при осевой нагрузке. Во время надавливания на пяточную поверхность стопы при выпрямленной нижней конечности возникает боль в месте травмы.
• Нарушение функции травмированной конечности. Пострадавший не в состоянии ни стоять, ни ходить (кроме вколоченных переломов).
• Ротация стопы наружу. Стопа на поврежденной конечности повернута кнаружи, сделать поворот внутрь невозможно.
• Укорочение нижней конечности. Травмированная нога в сравнении со здоровой укорочена, но этот признак выражен слабо или вовсе отсутствует.
  

Пожилой возраст, характерный механизм травмы (падение на бок и на ягодицу) – все это лишь укрепляет имеющиеся подозрения. При этом важно не допускать ошибок, которые впоследствии могут дорого обойтись пациенту.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться изменить положение конечности. Во-первых, это повлечет за собой усиление боли, что крайне нежелательно, особенно в пожилом возрасте. Во-вторых, во время движений костные отломки могут повредить окружающую ткань. Напротив, конечность нужно иммобилизировать, обездвижить.

В различных источниках есть масса рекомендаций, как это сделать с помощью подручных средств – бинтов, веревок, деревянных планок, жердей, и т.д. Но иммобилизация бедра – очень ответственное мероприятие. Все элементы иммобилизирующего устройства должны быть надежно фиксированы к туловищу и к травмированной конечности, чтобы исключить движения сразу в 3-х суставах – тазобедренном, коленном и голеностопном. Одежда и обувь с поврежденной конечности при этом не снимается.

Поэтому самостоятельно иммобилизируют бедро лишь в исключительных ситуациях, когда помощь извне принципиально невозможна, например, в безлюдном месте, на значительном удалении от населенных пунктов. К счастью, такой вариант маловероятен. Поэтому лучше довериться профессионалам – сразу же вызвать бригаду скорой помощи.

Приехавшая бригада сначала обезболит пострадавшего. В принципе, можно обезболить и самостоятельно с помощью внутримышечных инъекций, если есть соответствующие навыки. Но давать обезболивающие таблетки нельзя, точно так же как пищу и питье. Дело в том, что, возможно, в ближайшее время в стационаре потребуется введение пациента в наркоз. Наличие в желудке даже небольшого количества еды или жидкости во время наркоза может спровоцировать рвоту.

После обезболивания работники скорой помощи иммобилизируют пациента. Для иммобилизации есть специальные приспособления. Это вакуумные шины, шина Дитерихса, предназначенная именно для бедра, и проволочные шины Крамера, которые в количестве 3-х накладываются по бокам (наружная – до подмышечной обл.) и сзади. После этого пациента укладывают ровно на жесткие носилки и транспортируют в больницу, где есть травматологический стационар.

Дальнейший уход за больными с такими переломами и их реабилитацию лучше проводить в условиях специализированных центров. Мы реабилитацию пациентов с переломом шейки бедра выполняем на базе Пансиона-реабилитационного центра Раменское.